第3版 序

2006年に、感染症に苦しんでおられる患者さんの早期診断・早期治療に役立つことを念じて書かせていただきました本アトラスも、おかげさまで第3版を出版させていただくことになりました。

筆者がこれまで経験した症例の写真に解説を加えるというスタイルは変わりありませんが、新型コロナウイルス感染症の影響で学会・研修会・会議等での出張が減少した時間を活用して撮りためていた写真を編集し、菌種や症例を数多く追加しています。また解釈の難しい誤嚥性肺炎については、誤嚥後の時期に応じて変化する染色像を4つのフェーズに分けて解説し、より分かりやすく実践に即した内容になっているものと思います。読者の方から抗菌薬選択や治療法に関する内容も欲しいというご意見もいただいておりましたが、治療まで踏み込むと説明文が長くなり、本書のコンセプトである「写真を大きく、文章を簡潔に」というスタイルが崩れてしまうため、抗菌薬による染色性や形態の変化など、症例の説明に必要とされるもの以外は診断に役立つ内容を中心に書かせていただきました。

診療の現場でグラム染色の重要性が再認識され、微生物検査室を持たない施設においてもグラム染色を新たに開始する施設が増加し、不安を抱えながら手探りで実施しなければならない状況もあろうかと思います。本アトラスでは、著者がこれまで経験して感じた各種病原菌の鑑別のポイントなどについて解説しています。日常業務において顕微鏡の傍らに置き、参考にしていただければ幸いです。直接塗抹標本の観察は、いわば患者さんの病巣部を顕微鏡で直接のぞく作業であり、最も臨床に近い検査と言えます。主治医または担当医との情報のやりとり（キャッチボール）には不可欠なものです。グラム染色標本の中には、今現在の患者さんの病態を反映する様々な情報が含まれています。きれいで見やすい染色標本作成を心がけ、グラム染色からのメッセージを少しでも多く読み取ることのできる「異常に気付く目」を養っていただきたいと思います。この本が有効に活用され、感染症の早期診断と適切な治療に結び付いていくことを心から願っています。

最後に、初版本の発行を快くお引き受けくださり、ここまでこの本を育てていただきました日水製薬株式会社の皆様に感謝申し上げます。また初版本の企画段階から、ご理解とご指導をいただきました琉球大学名誉教授・山根誠久先生に心より感謝申し上げます。そして今回の改訂版の出版にあたって、細やかな気配りとご尽力をいただきました有限会社シーニュの藤本浩喜氏、藤本真美子氏に深謝いたします。

2022 年1 月

永田　邦昭