はじめに

われわれ人類は多くの知恵を結集し，がん治療の領域でも大きな進歩を遂げてきた．そして，全ゲノムも解読した．しかし，すべての薬物療法の現状を鑑みると，正常細胞から発生したがん細胞とオリジンの正常細胞とを確実に区別できるような“神の手”をいまだ有していない．よって，がん組織に選択的にpayload を届けるドラッグデリバリーシステム（DDS）の手法が必要である．

このような背景をもとに，本特集ではがんだけでなく循環器疾患，感染症，成人病や遺伝子病に関するDDS に関して，それぞれの専門の立場で論じていただいた．がん治療においては，ミセルやリポソームを中心とした臨床開発の現状が紹介されている．がんにおけるDDS の基本的支柱はEPR（enhanced permeability and retention effect）効果であろうと思うが，動物実験における腫瘍と実際のヒトのがんとでは，腫瘍サイズの違いだけでなく，さまざまな性状の違いがある．ヒトがんはがん組織中の間質が豊富なためにEPR 効果でせっかく集積したDDS ががん組織内で一様に分布しないことがわかり，ヒトがんではEPR 効果だけでは不十分で，がん間質ターゲティング（cancer stromal targeting：CAST）療法も必要なことがわかってきた．今後は固形がんの間質の性状に応じ，EPR を中心としたDDS 剤型，あるいはEPR/CAST による剤型を使い分けるべきであろう．循環器疾患においては血管狭窄に対処する薬剤溶出性ステントに用いられているDDS 技術や，将来的には心筋梗塞における再灌流障害抑制のためのナノ粒子の開発について述べられている．細菌あるいは真菌感染症においても，ヒト細胞との大きな違いからDDS は不要と思われがちであるが，抗生物質，抗真菌剤の有害事象は歴然としており，DDS の必要性を浮き彫りにしていただいた．

DDS 製剤の薬物動態学的理論基盤に基づくDDS 製剤の開発の重要性が明らかにされ，あらたにバイオマテリアルとしてのエクソソームのDDS 応用の可能性がでてきた．最近の新規医薬品の高額化についても触れていただいており，DDS 製剤の副作用や効果に関する有用性のみでなく，医療経済におけるDDS の果たす役割についての提言は非常に示唆に富み，今後重要な課題となっていくであろう．

企画：松村保広（国立がん研究センター先端医療開発センター新薬開発分野）