序文

今回の消化器クリニカルアップデートでは，“ この領域のランドマーク論文はこう読むべき！” と題し，消化管領域におけるその後の方針を左右するようなランドマーク論文について，各分野の専門家の先生方にその論文が執筆された背景や，結果をどう解釈するか，まで踏み込んだ内容となるよう，ご執筆いただいた。私自身，依頼した原稿が集まるのを心待ちにしていたほどである。

鎌田智有先生には，自己免疫性胃炎（Autoimmunegastritis：AIG）と, 併存する胃腫瘍の臨床的特徴について，ご自身の執筆された多機関遡及的研究のデータとともに自検例の具体的で鮮明な画像を示して解説いただいている。さらに，AIGに合併する胃癌，および神経内分泌腫瘍の臨床病理学的特徴を示していただいている。遭遇する機会の少ないAIGを拾い上げ，さらにサーベイランスを行っていく上で注意するべき所見がこの一本で学べる，教育的な原稿である。今枝博之先生には，好酸球性消化管疾患について600例以上の好酸球性食道炎（EoE）に対するPPIの有効性を示した大規模横断的研究，小児EoEにおける4種除去食の有効性を検討した多施設前向き研究，成人EoEに対するブデソニド口腔内崩壊錠（BOT）の第三相多機関共同二重盲検無作為化比較試験（RCT）を取り上げていただき，解説していただいている。今後の課題も提示していただき，読者諸氏が今後研究を立案していくヒントにもなる原稿である。新倉量太先生は，下部消化管出血に対する緊急内視鏡の有用性に関するRCTについて，その歴史的な経過におけるランドマーク論文を紹介していただき，おのおのの問題点をあげ，さらにそれをご自身が計画したRCTでいかに克服してきたかを解説いただいた。医学の進歩のあり方を示す，読み応えのある原稿である。有本純先生は，非静脈瘤性上部消化管出血に対する緊急内視鏡のタイミングに関する大規模RCTを含め，予後予測スコアリングなどに関する複数の論文を取り上げていただいた。結果の解釈には海外と日本との内視鏡技術や医療制度の違いも考慮すべき，と解釈する上での注意点をご指摘いただいている。八田和久先生には，ご自身の取り組んでおられるテーマの一つである，早期胃癌に対する内視鏡治療非治癒切除例に対する追加治療について，ご自身が論文を執筆された経緯や解釈，今後の課題をご紹介いただいている。この領域のトップランナーとしていかに問題点を見つけ，それを解決するための手法を用いてきたかを示してくれている玉稿である。関口正宇先生は，大腸pT1癌に対する内視鏡治療後の追加治療に関し，外科手術後にも一定頻度の転移再発があること，内視鏡治療後の高リスクpT1癌でも追加外科手術なしに経過観察できる症例が存在する可能性，さらに直腸と結腸のpT1癌では予後が異なること，を示す論文について解釈を示し，今後の展望を示してくださった，次の時代につながる原稿である。石田夏樹先生には，近年種々の薬剤が登場し劇的に変化してきている炎症性腸疾患に対する分子標的治療薬について，紹介いただいている。出版されている雑誌を見るとNEJM，Lancetなど超メジャージャーナルが並んでおり，多くのランドマーク論文を効率よく把握できるように丁寧にご解説いただき，読み応えのある原稿となっている。

自分が医師になった時代には医学雑誌自体が今ほど多くなかったが，近年出版スピードが加速して多くの英語論文が出版され，情報過多ともいえる時代と感じている。本号はどれが読むべきランドマーク論文なのかを知るだけでなく，その背景や解釈までをその道のエキスパートに解説していただいている，この一冊を読むだけで最新の情報とトップランナーの意見を理解できるとても効率の良い一冊となった。お忙しいなかご執筆いただいた著者の先生方には深く感謝申し上げ，読者の皆様には質の高い医療情報を原著論文には記載されていないこところまで読み取れる，この珠玉の一冊を心ゆくまで堪能していただきたい。

竹内　洋司
大阪国際がんセンター消化管内科・遺伝性腫瘍診療科