はじめに

本書を手に取ってくれて、ありがとうございます。本書の企画は、私の上司の林 寛之先生からのパスを、いつも「はい」か「Yes」で受け取ってしまう悪い癖で始まりました。初めての執筆に加え、超マイペースなのも手伝って時間がかかっちゃいました（言い訳）。

看護師さんの国家試験には画像の所見を読むことは出なかったかもしれないけれど、臨床では余分なことと思わないで、今ある知識に肉付けしていくイメージでいようね。病気や怪我のイメージが豊かになると思うよ。きっと日々のケアはもちろん、医師と同席しているインフォームドコンセントの時、病棟や手術場での申し送りの時、患者さんや家族から質問を受けた時に、大きな助けになってくれるはず！せっかく作ったので、この本が、読者の方の「知りたい！」を満たし、「わかった！」を増やし、みなさんが、家族や友達に「話したい！」なんて思ってくれたら、著者として最高の喜びです。ここ3 年は、みんな、コロナで大変でしたね。嫌な思いや辛い思いをされた人も多いのではと思います。そんな中、看護師さんたちは、いつも一緒に、患者さんやその家族の診療に携わってくれて、本当に感謝しています。今後も一緒に、Patient first で仕事しようね（照）。

同じ部署の田中友規先生には、画像の選択についてたくさん協力してもらいました。これからも頼りにしているよ。また、福井名物、秋〇でお腹いっぱい焼き鳥食べようね（安）。メディカ出版の石上さんには、いつもメールで叱咤激励（リマインド！）してもらって、なんとか本を世に出せることになりました（嬉）。私や私の後輩が、今後、お世話になることがあると思います。またサポートをよろしくお願いします（懲り懲り？）。なんだか、みんな家族へのメッセージを載せるので（恥）。

“お父さんのことみんなでバカにするけれど、大好きだよ”（長男手紙）

→最高の褒め言葉じゃん！（やっぱりバカにされてたんだ！？）

“裏で頑張っているのはわかっているよ”（次男手紙）

→ちゃんと見ててくれたんだ！（裏よりもかげで頑張るかな！？　裏でって、悪いことしてるみたい…）。

最後に、うちのかあちゃん（妻）は、最高です！　いつもThank you！！

ボクもまだまだ夜勤も頑張れる（筈）

2023年8月

福井大学医学部附属病院 救急総合診療部 助教 山田直樹

画像総論

　①右と左

　②CT大国ニッポン、CTは輪切り

頭部CT正常画像例

胸部CT正常画像例

腹部CT正常画像例

頭部CT総論

　①頭部CT画像：脳天から下へ　頭部は左右対称が売り！

　②頭部CT画像：脳みその中には部屋もあるって？

　③頭部CT画像：ダー〇べー〇ー襲来

　④頭部CT画像：チュー脳にはミッ〇ーマウ〇

　⑤頭部CT画像：橋の上には星がきれい！黒光り！

　⑥頭部CT画像：延髄で左右チェーンジ！

　⑦クイズ頭部CT画像：習った名前のおさらいだ！

くも膜下出血

　①頭が痛くて死ぬ病気の大本命！　頭の中の白い星を探せ！

　②頭痛で来院した患者さんが急変！

　③くも膜下出血ファイナル

被殻出血

　①被殻出血は比較的わかりやすい

　②被殻出血を比較しよう！

視床出血

　①視床出血で支障がでた!?

　②視床出血でも場所によっては

小脳出血

　①大脳、いやいや小脳、Oh N o!

　②麻痺は出ずとも命にかかわる！小脳出血！

脳幹出血

　①昨日？　明日？　いや橋出血！

皮質下出血

　①脳みその表面で出血！（正中偏位＋）

　②脳みその表面で出血！（麻痺＋）

　③脳みその表面で出血！（手術＋）

頭部外傷

　①慢性硬膜下血腫　急にボケたは認知症？

　②動脈ちぎれて急性硬膜外血腫

　③ケガしてもおこるくも膜下出血（外傷性くも膜下出血）

　④頭蓋骨の真下にうっすら急性硬膜下血腫とケガでもおこる!?

くも膜下出血（外傷性くも膜下出血）

脳梗塞

　①CTでわかる脳梗塞

　②発症から間もない大きい脳梗塞

　③アテローム血栓性脳梗塞

　④楽な!?　ラクナ梗塞

クイズ頭部CT画像の解答

胸部X線総論

　①内臓関係（気管気管支、肺、心血管、横隔膜）をスケッチしよう！

　②鎖骨をなぞって、肋骨の本数を数えてみよう！

　③心胸郭比と肋骨横隔膜角を指標として押さえてしまおう！

　④各種の胸の画像の違いがわかるかな？

胸部CT総論

　①胸部CT画像：いろんな条件を見てみよう

　②胸部CT画像：大動脈から出る毛が3本、じゃなくて血管3本をマスター

　③胸部CT画像：大動脈と肺動脈をマスター（一番のキモ！）

　④胸部CT画像：気管支と肺　お待たせ！　胸部のメインディッシュ！

　⑤胸部CT画像：縦隔臓器のボス 心臓

　⑥胸部CT画像：胸部X線の縦隔の名前をCTで理解しよう！

　⑦クイズ胸部CT画像：習った名前のおさらいだ！

急性大動脈解離

　①突然の胸背部痛

肺塞栓

　①動悸と呼吸苦

心不全

　①急性心不全

　②徐々に進行してきた心不全

肺炎　黒ではなく白い影を探せ！

　①心臓より上に白い影

　②心臓の脇に白い影

　③心臓の下のほうに白い影

　④発展＜山田からの挑戦状＞

気 胸

　①続発性（緊張性）自然気胸

　②原発性自然気胸　緊張性なりかけ

　③原発性自然気胸　軽症

肺挫傷と肋骨骨折

　①この白い影は肺炎？　じゃなーい

外傷性血気胸

　①気胸は気胸でも…

クイズ胸部CT画像の解答

腹部のX線画像総論：立位と臥位

腹部CT総論

　①腹部CT画像：いろんな条件を見てみよう

　②腹部CT画像：上腹部にはたくさんの臓器が

　③腹部CT画像：中腹は腸管だらけ

　④腹部CT画像：骨盤腔内 男性編

　⑤腹部CT画像：骨盤腔内 女性編

　⑥クイズ腹部CT画像：習った名前のおさらいだ！

腸閉塞

　①腸閉塞（術後癒着）　もうイレウスって呼ばないで！

　②腸閉塞（右鼠径ヘルニア）　ダチョウじゃないよ脱腸だよ！

急性虫垂炎

　①アッペンディサイティス（アッペ）　第一楽章

　②アッペンディサイティス（アッペ）　第二楽章

消化管穿孔（上部：十二指腸）

　①おなかに穴あいた～

急性膵炎

　①おなかの中が大やけど

肝硬変

　①大きなおなかの正体は?　肝臓硬いとカエル腹!?

結石

　①石と言えば、これ！　尿管結石(1)

　②石と言えば、これ！　尿管結石(2)

　③石と言えば、これ！　結石性腎盂腎炎

　④石と言えば、これも！　胆石胆嚢炎

外傷性肝臓破裂

　①肝臓ぱっかーん、それはあっかーん!?

脾臓損傷

　①脾臓にヒービー

骨盤骨折

　①外傷性出血の三大原因の最後の刺客（胸・腹・“骨盤”）!

婦人科疾患

　①左（多分）下腹部痛　卵巣腫瘍茎捻転

　②妊娠はしていません（多分）　異所性妊娠

クイズ腹部CT画像の解答

・索引

・著者紹介

　GCS

　開頭血腫除去

　頭蓋内出血時のバイタルサイン

　t-PA

　アナフィラキシー

　緊急脱気

　少量血胸/大量血胸

　やばい腸閉塞

　腎結石

　閉塞のある感染症

　胆嚢炎・胆管炎

　FAST（外傷時超音波検査）が役に立つ

　脳室

　錐体路

　緊張性気胸

　造影CT

　イレウスと腸閉塞

　FAST

　エクストラ

　卵巣腫瘍