はじめに

作業遂行6 因子分析ツールという聞き慣れない本書を手に取っていただいてありがとうございます．この本は，作業遂行6 因子分析ツール（OPAT6）研究会の設立メンバーで毎月，夜遅くまで話し合ってきた作業療法への思いと情熱が詰まっています．さて，日本における現在の作業療法は，さまざまに活動領域を拡げてきていますが，同時に若手スタッフの急増に伴う専門職教育における課題が生じています．また，目の前の日常業務に追われ，作業療法は本来どうあるべきかを考えることが後回しになることも多く，これは皆さんが日頃もやもやしてしまっていることにも通じているのではないかと思います．私たちの作業療法は，それを成り立たせているルーツや哲学のもとに実践される技術であり，その基本となるものがクライエント中心の作業療法という考え方です．OPAT6 は，クライエントの内面への理解を深め，その人の主体的な作業の実行状況の変化を可能にする作業療法ツールです．本書の構成は以下のようになっています．

第1章では，作業療法を実践する場で求められるものを考え，作業療法が「クライエントの生活を彩る作業遂行の実現を支援するサービス」であると述べています．それに対し，作業療法の臨床現場における現状と課題を整理したうえで，クライエント中心の作業療法を実践するためにOPAT6 が有効であることを説明しています．

第2章では，作業療法の臨床の核を考えます．作業療法を成り立たせているものは何かを，そのルーツ，作業療法の哲学，作業療法の教育，クライエント中心の作業療法実践について説明しています．そして，OPAT6 におけるクライエントの理解の仕方について示し，OT が現場でどのような専門職であると認知されればもっと必要とされるのかを述べています．

第3章では，OPAT6 の特徴と，それを用いた作業療法の基本的な流れを概説しています．クライエントに関する情報収集と評価から課題を抽出し，その課題について六角形の形をした状況図（OPAT6 で使用する図）を作成して分析する方法を述べます．そして，作成された状況図から，作業療法におけるセラピー仮説とアプローチを立案し，その実施につなげる方法を説明します（図）．第4章では，OPAT6 による作業療法の基本的な展開を代表的な事例を用いて説明しています．

第5章では，回復期リハビリテーションの初期，中期，後期，フォローアップ期の4 つの時期別の関わり方について，状況図を用いて視覚的に表し，熟練したOT の実践知を紹介しています．回復期リハビリテーションの作業療法では，課題に志向したトップダウンアプローチで，作業に焦点を当てた実践が進められますが，クライエントの状態がどの時期に当たるのかを見据えながら，それぞれに必要なアプローチを進めます．また，退院移行支援の際には，クライエントの“その人らしさ” を大切にした作業療法へと展開していきますが，その具体的なノウハウについても触れました．

第6章では，5 つの事例を紹介しています．掲載順に，ADL をテーマにした脊髄損傷の事例，家事役割再獲得を目指した高齢の事例，疼痛コントロールとADL 獲得が課題となった事例，セルフマネジメントをテーマにした認知機能障害の事例，最後に，在宅の事例として終末期に離床と家族交流をテーマとした事例です．また，各章の随所には，本文で触れられなかったテーマに関するMemo を載せています．Column とあわせて，本文の理解を深めるためのヒントが得られるようにしました．読者の皆さんには，本書を通じて，是非，作業に焦点を当てた治療・指導・援助である作業療法にOPAT6 を活用していただき，このシンプルな六角形の状況図を作業療法の臨床実践や教育に愛用してほしいと願っています．

OPAT6 は単体でも使用できる一方で，他の作業療法の理論やツールと併用して，その多角的で複雑な課題を視覚化する部分を担う使い方もできます．このように，OPAT6 はさまざまに応用できるツールだと考えており，引き続き臨床実践研究を進めて，OPAT6 を用いたクライエントの内面を重視した作業療法の普及と発展に取り組んでいきます．どうぞよろしくお願いいたします．

2024年8月

作業遂行6 因子分析ツール研究会
会長小林幸治