序

「慢性疾患をもつ一人でも多くの女性に，安全に元気な赤ちゃんを産んでもらいたい」そんな思いで産科の研修医から膠原病内科医に転向し，もう15年が経ちます．この15年の間に，同じ思いをもつ多くの先生方と知り合うことができ，また尊敬する上司との出会いもあり，本書の出版に至りました．この場をかりて，今回の執筆に関わってくださったすべての先生方，そして出版まで辛抱強くサポートしてくれた南山堂の大城さんに心から感謝を申し上げたいと思います．

本書のきっかけは，2015年の日本リウマチ学会総会・学術集会での，東京都立多摩総合医療センターリウマチ膠原病科 綿貫 聡 先生との出会いにさかのぼります．彼も私も，ちょうど膠原病合併妊娠を題材にした演題をポスター発表しており，お互いの発表について意見を交わし合ったのが始まりでした．その後，綿貫先生が私の施設を訪ねてくださり「膠原病と妊娠について，みんなで意見交換をする会をやりましょう！」という熱いラブコールを受けて，2015年12月に「妊娠と膠原病を考える会」がノンプロフィットの会として始まりました．その後，綿貫先生のご尽力もあり，当初はわれわれと多摩総合医療センター，昭和大学病院リウマチ・膠原病内科のメンバーで始めたものが，毎回30〜40人のさまざまな施設の先生方にご参加いただくまでに発展し，2018年12月には第6回目の会を開催するに至っています．本書は，まさにこの「妊娠と膠原病を考える会」で提示された症例や，話し合った内容が基になり編集されました．

この会を運営するにあたり，大切にしていることが一つあります．それは「治療の選択に正解はない」ことを大事にし，それぞれの施設での経験，選択された治療方針を尊重してそれを共有することです．合併症妊娠，特に膠原病合併妊娠の世界には確固たるエビデンスというものは存在しません．膠原病合併妊娠は稀少疾患であり，しかも数十年前まで子どもをもつという希望さえもてなかった女性がさまざまな困難を乗り越えて妊娠します．受け入れる医療者側にも十分な経験がなく，膠原病患者さんが予期せぬ妊娠をされた場合，患者さんのみならず医療者側にも多少の混乱が生じます．そのような中で，医療者と患者さんが一生懸命に考え選択した治療，それが，その時点ではベストの選択であると考えます．

最後に，わが子をこの胸に抱くことを願いながら，病と闘い尊い命を散らされた，ある膠原病患者さんに本書を捧げたいと思います．

2019年3月

編者を代表して　金子 佳代子