はじめに

「ことばで手術を伝える」

「ビデオを題材にした会話形式で，一般外科の基礎からマニアックな肝胆膵外科手術のコツまで解説する」 という本書のコンセプトが出来上がるまでには3 つの背景がありました。まず何よりも，その卓越した技術を魔法の言葉に変換して若い外科医をインスパイアしてきた齋浦部長から， 「撮り貯めた手術ビデオを活用して勉強会しようや」 と提案をいただいたこと。次に私自身が，書店に並ぶ医学書を手にするたびに， 「完璧なイラストと解説だけど，果たして手術の機微が伝わるだろうか」 と，いつも 「もどかしさ」 を感じていたこと。そしてもう一つ告白すべきは，あくまで仕事のためにやむなく4 4 4 4 ，最近流行のSNS を同僚と始めてみたところ，意外にも必要最小限の情報に会話の臨場感を乗せて 「送信」 するのに最適なツールだと気付かされたことです。40 歳を過ぎるとどうしても長文になり，いわゆる 「既読スルー」 を頂戴すること頻回ですが，教科書であればすぐに返信が来なくてもいいわけですし......。

本書の 「ソース元」 は，当科で定期的に開催してきた 「手術ビデオ勉強会」 をさらにビデオで録画し，その様子をレジデントの渡邉君が書き起こした 「口述筆記」です。特に齋浦部長の 「ことば」 は，神戸のアクセントを除き可能な限り 「原文ママ」 で掲載しました。一方，レジデントの質問は，優等生のG，楽観的なI，心配性のK，の3 人に集約させました。この3 名にもモデルはいますが，私が相当程度に偏見と脚色を加えており，実際の彼らはもう少し 「まとも」 で信頼できる仲間たちであることを申し添えます。もちろん， 「ビデオワークショップ」 のタイトルが示すように，ビデオやイラストを豊富に取り入れ，一般外科の医師や看護師にも活用いただけるように配慮したことも本書の特長です。一方，本書は通常の手術書で伝えきれない，一つ一つの手技のニュアンスをお届けすることを主眼にしていますので，手術の基本事項については 『がん研スタイル 癌の標準手術シリーズ（メジカルビュー社刊）』 などをご参照ください。

編集の過程で， 「祐くん」， 「HIRO」， 「ようすけ」， 「みせっち」 として登場する当科のスタッフも，それぞれ独特の経験と 「一家言」 を持つ，言い換えると 「キャラが立つ」 存在であることを再認識しました。学会の権威でもない私たちの個人的見解を掲載することは憚られましたが，「 若い外科医に伝えたい！」 という本書の趣旨を振り返り，各人の経歴や得意分野について 「思いのたけ」 を語ってもらいました。私たちが大先輩からありがたく頂戴した 「おことば」 もストレートに紹介してあります。これらの新鮮な 「ことば」 を通して，私よりもっと若い外科医に，手術だけではない外科医としてのキャリアを積んでいくためのヒントをお届けできれば幸いです。 「針糸ができるまで」 のコラムでは，毎日使う針糸に 「手仕事の技」 が満載されており，工業分野では職人技を機械に記録し再現させる必要に迫られていることに触れました。さすがに外科医の仕事はロボットに任せられず，人から人へ 「ことばで伝える」 過程が必ず残るはずだ，いや，単に壮年外科医の感傷なのでしょうが ―― 「残ってほしい」 と願います。自分がこれまで，玉石混淆のことばで育てられたように。

本書で紹介した手術のコンセプトは，これまで 「がん研肝胆膵外科」 に在籍し，周術期管理と手術に専心された先生方の日々の活動に基づいています。今回私たちが執筆の機会を頂戴したことは大変光栄であり，皆様に感謝申し上げます。また，いつどんな手術でも引き受けてくれる 「がん研手術室」， 肝胆膵外科特有の術後合併症に真正面から対応してくれる病棟の皆様， ビデオやデータを管理する秘書の塩出さんに，この場を借りて御礼申し上げます。最後に，従来の教科書の枠を越えたこの企画をメジカルビュー社に提案した際，「 面白いですね！」 と一発回答いただいていなければ本書が世に出ることはありませんでした。宮澤 進 様，長沢 慎吾 様，編集をご担当いただき本当にありがとうございました。

2018年7月

石沢 武彰