この度，本書『一冊できわめるステロイド診療ガイド』の編集を担当させていただく機会を得た．ステロイドは元来グルココルチコイド，ミネラルコルチコイド，性ホルモンなど，ステロイド骨格を有するホルモンの総称であるが，一般には臨床で最も汎用される 薬剤の1つであるグルココルチコイドをさすことが多い．本書はとくにグルココルチコイドの解説書として企画・編集したものである．p>

編者はリウマチ・膠原病診療とステロイドの基礎研究に携わって久しい．その間，幾多の技術革新によってステロイドの作用機構の研究は急速に進歩したことが実感される．ステロイドは視床下部-下垂体-副腎系の制御のもとに副腎皮質から分泌される内分泌ホルモンでもあり，多くのシステムと協調的に生体の恒常性維持に貢献している実態が徐々に明らかになっている．反面，薬剤として用いる場合，時に生理量の数倍〜数百倍のステロイ ドが投与される．このような使用法は，ステロイドと他の生体システムが保っていたバランスを破綻させ，その結果副作用が生じる．ステロイドの生理作用の多彩さから鑑みても，その薬剤としての作用機序解明，副作用の克服が一筋縄ではいかないことは自明であろう．

ステロイドは臨床各科で汎用されているが，多くの医師は，投与量，減量速度，維持量 の決定などに常に困難を感じているのではなかろうか．初学者はもとより熟達した臨床医ですら成書に記載されている経験則を頼りに使用することも多いであろう．「ステロイド 療法の標準化」はいまだに達成されておらず，とくに若手医師は現行の臨床研修システムの中で多くの診療科をローテートするため，ステロイド使用に対する考え方が領域ごとに 異なっていることに戸惑う場合もあるだろう．関節リウマチにおける生物学的製剤をはじめとして，各疾患の治療法も著しく進歩し，それらの疾患の治療体系におけるステロイドの位置づけにも変化が生じていることがさらに混迷を深めている．

これらの状況を踏まえて，すでに多くの優れた成書が存在する中，ステロイドに関わる医療関係者に現時点における考え方や指針を示す，いわば，「かゆいところに手が届く，これだけでよい一冊」があってもよいのでは，という欲張った思いから本書は企画された． 各稿は領域をリードする方々に担当していただいた．ステロイド療法に対する各著者の思いや考え方が十分に盛り込まれていると感じる．また，薬剤師や看護師の方々もステロイド投与患者と接する機会が多い現状をふまえ，各著者にはステロイド療法の多職種に共通なプラットホームを提示するよう内容・記載に配慮していただいた．この点は従来の成書にはない試みかもしれない．ステロイド療法とその副作用対策の標準化はきわめて困難な課題ではあるが，本書がその確立の契機となり，わが国におけるステロイド療法が進歩することを祈ってやまない．

編者を代表して

田中 廣壽