「胃炎の京都分類」の表を大幅改訂，内視鏡像は白色光に加えIEE，病理像も加えた 胃粘膜の変化を語るうえで最も重要で，最も難解なのは正常の胃粘膜をどう定義するかである．改訂第3版では正常の内視鏡所見とともに，正常の胃粘膜の組織像についても取り上げた．正常胃粘膜の基本構造を理解することにより，内視鏡所見...

非腫瘍性肝疾患が作り出す組織変化は非線形であり，マニュアルやガイドラインでは対応できない．複雑な形態変化から疾患名に到達する作業には知識だけでなく，経験に裏打ちされた「コツ」が必要となる．筆者はこれまでに多くの肝疾患の診断経験があり，おそらく他の病理医と比較すると2桁か3桁は多い症例数だろう．その経...

肝門部胆管狭窄は、良性・悪性を問わず、診断から治療まで高度な専門性が求められる領域である。特集は診断ストラテジーの概説から始まり、経口胆道鏡を用いた進展度診断、そして切除可能性分類と治療戦略へと進んでいく。

今後もinterventional EUSはさらに発展していくことは間違いないが、ERCPなどの既存の内視鏡手技との使い分けなど課題も多く残されている。本特集でも、すでに確立された領域から今後発展が期待される手技まで広く扱ったが、現在の大きな課題である教育システムの確立・標準化を最後に取り上げさせて...

今回の特集では，上部消化管内視鏡の基本を押さえつつ，新しい機器・技術に柔軟に対応した現代に合った内視鏡観察の最新の知見とポイントについて，quality indicatorから臓器別の工夫，そしてAI診断の役割まで取り上げている．

自己免疫性肝疾患の有病率は増加傾向にあり，かつ依然として難治の疾患であることから，肝硬変や肝移植における成因としてきわめて重要である． ICIによる肝障害については本特集でも触れられているとおり，現在肝臓専門医による「ICIによる肝障害の診断指針」が作成され，今後は治療指針も作成される運びとなってい...

MASLDは、これまで用いられてきたnon-alcoholic fatty liver disease（NAFLD）に代謝異常（cardiometabolic criteria）を組み入れ基準に加えた新たな疾患概念である。この新基準の登場により、私達は代謝異常の観点からMASLDの全体像，病態や非侵...

内視鏡治療に関しては、一括切除をより安全かつ簡便に行うための工夫が数多く報告されてきた。今回は、Underwater EMR、Tip-in EMR、Pre-cutting EMR/ Hybrid ESD、Device-assisted traction methods、Pocket-creation...

筋肉量が減少し，筋力および身体機能が低下している状態を指すサルコペニアは，さまざまな疾患の病態形成や予後に深く関連することが報告されている．サルコペニアは，その成因によって，加齢に伴う筋肉量の減少である一次性サルコペニアと，活動性の低下（廃用性萎縮）や低栄養，臓器不全や侵襲，腫瘍などの疾患に伴う筋肉...

透析患者における糖尿病の病態，診断方法，血糖値の評価方法に加え，血糖管理の実際の方法について詳細に説明．さらに，糖尿病管理には医師だけでなく，看護師や介護職，栄養士など，多職種の協力が不可欠であることを踏まえ，各専門職が果たすべき役割についても言及されており，透析患者における糖尿病治療のガイドライン...

本号ではアフェレシス療法について，透析室でかかわる疾患・病態を中心に解説いただいた．前半では総論として，オーバービュー，治療条件の設定，合併症について，後半では透析患者にみられることも多い，あるいは腎疾患と関連する疾患における意義を解説いただいた．（編集後記より）

今回の透析食については各栄養素毎の充足方法が中心に「制限食」から「補充」「調整」といった表現で取り入れました。経口栄養から静脈栄養に至るまでの工夫点にも触れています。（編集後記より）

小腸内視鏡が多くの施設で行われるようになり，「obscure gastrointestinal bleeding」などの用語の定義も変化してきている．また小腸疾患に対する治療戦略も大きく進歩し，小腸疾患の病態解明も進んできている．

透析患者の周辺には多くの医療スタッフが関わっている．チーム医療が浸透した今日では各専門スタッフとの連絡調整とともに，家族や介護関連担当者らとの連携の頻度が増している．最も患者の近くにいる看護師はこれらのマネジメント役が求められる．（編集後記より）

急性胆嚢炎、胆管炎は日常遭遇することが多い疾患であるが、経皮的ドレナージや内視鏡的ドレナージなど、専門性の高い観血的治療が必要で、従来その治療成績は十分なものではなかった．その原因は、どのタイミングにどのような治療を行うえば良いのかというコンセンサスが形成されていなかったことにあり、2007年急性胆...

透析医療における倫理的問題がなぜ注目されなくてはいけないのか、歴史的背景と日本の透析医療の現状について概説し、透析分野における臨床倫理の必要性について解説。

長年受け持ちの通院血液透析（HD）患者が高齢化し，ADLが低下し，周囲・家族の援助が期待できず，透析施設へ通院することが困難で，透析施設の善意による通院サービスも利用できなくなる……そんな例が増加しつつある． そのようななかで，各種の高齢者施設に入所（居）する患者が増加しつつある．

近年の消化器がん領域における薬物療法の進歩はめざましく，従来は殺細胞性の抗がん剤が中心でしたが，21世紀になると一部の消化器がんに対してですが分子標的薬が臨床導入され，最近の免疫チェックポイント阻害薬は多くの消化器がんの治療成績を向上させています． さらには，抗体薬物複合体（antibodydrug...

最近では喜ばしいことに胃癌は減少傾向で技術認定を取得するための症例数獲得に困るようなことも耳にする．一方で，内視鏡技術・機械の進歩，多数の臨床試験によるエビデンスの構築にもとづき，胃癌の診断・治療戦略は複雑化している．このように変化・進歩しつつある胃癌診療の検診から内視鏡診断・治療，外科手術，薬物療...

腎機能障害のある患者においては，これまで安静が治療の一つと考えられてきた．しかし，過度の安静によるディコンディショニングの問題，社会復帰の遅延，QOLの低下，運動耐容能の低下と死亡率増加の関係などが明らかになった．（序文より抜粋）