子どもの事故（傷害）　いかに防ぐか

いまだに子どもの死因の上位にある不慮の事故ですが，多くの人たちの努力の結果，年々その数は減少傾向にあります．しかし，一方で様々な新たな事故（傷害）が発生していることも事実です．

また最近は，小児科医や小児科研修医を対象にした子どもの外傷診療に関する書籍が出てきていることからもわかるように，小児科医が事故（傷害）による子どもの外傷の診療にかかわることも増えてきています．

しかし，子どもの事故（傷害）予防について，われわれ小児科医が系統的に学ぶ機会は限られていました．またどのように保護者や子どもにかかわる養育者に指導すればよいのかについても，学ぶ機会はなかったのではないかと思います．

そこで今回の企画では，子どもの事故（傷害）を取り巻く様々な取り組みをご紹介するとともに，臨床の現場でどのように保護者に予防策を指導すればよいのか，また加えて最近の子どもの事故（傷害）予防に関するトピックについて，学ぶ機会を設けました．

まず事故（傷害）予防の取り組みとして，アドボカシーや虐待予防の観点から小児科医が事故（傷害）予防に取り組む意義や日本小児科学会雑誌で長年取り組まれている傷害予防について解説し，小児科外来や保育所や幼稚園で行われている事故（傷害）予防活動，さらに行政がかかわる子どもにとっての安全な社会づくりの取り組みをご紹介しています．

次に子どもの事故（傷害）予防指導の実践として，米国の小児科外来で日常的に行われている保護者指導の内容をご紹介したうえで，交通事故・自転車事故，転落・転倒，窒息・溺水，熱傷，誤飲をテーマに，それぞれ保護者が取り組むことができる予防行動について解説いただきました．

最後の最新のトピックでは，少し広い視野で子どもの事故（傷害）予防をとらえ，諸外国，特に低中所得国における子どもの事故（傷害）予防に関する現状について話題を提供いただき，さらに子どもの特性に配慮したデザイン，またソーシャルメディアの利用という情報の受け手の特性に合わせた予防活動についてもご紹介いただきました．そして最後に，子どもの事故（傷害）予防活動の先駆者である山中龍宏先生に，小児科医のアドボカシー実践活動としての事故（傷害）予防活動について総括していただきました．

医療界だけではなく，保育や行政，また研究者など，様々な立場にある方々が，「防ぐことができる子どもの事故（傷害）をいかに防ぐか，予防行動をどう伝えるか」という1つのテーマのもと，それぞれの観点で論じてくださっています．小児科医に求められるアドボカシーを実践し，子どもによりよい環境を提供したいと考える小児科医にとって，とても魅力的な内容になったのではないかと思います．ぜひ各項目をご一読いただき，日々の診療に役立てていただき，先生がおかれている環境において，子どもの事故（傷害）予防活動にご参加いただけましたら幸いです．

最後に，本企画を立案し，子どもの事故（傷害）予防活動をさらに一歩すすめる機会を提供してくださった本誌編集委員会の皆様に心から感謝申し上げます．

井上信明
国立国際医療研究センター国際医療協力局人材開発部