序

救急の現場は阿鼻叫喚の野戦病院のような肉食系救急もあれば，静寂のなかに落とし穴の潜むヒヤヒヤ草食系救急もある．歩いてくる患者を帰宅させて重症化して戻ってくることだけは何としても避けたいよねぇ．アメリカの救急医が約48,000人もいるのに対して，日本の救急専門医はせいぜい5,500人ほどしかおらず，日本の人口がアメリカの人口の約4割であることを考えると，救急医の数が足りているとは到底言えない．つまりは本書読者のような研修医や当直医など縁の下のアンサングヒーロー・ヒロインが日本の多くの救急を支えているんだ．パチパチパチ．専門外なのに日々自己研鑽し患者さんのために頑張っている皆様に心からエールを送る．あなたはエライ！

救急患者は一晩乗り切れさえすればいいなんて，甘い考えでは戦えない．教科書通りの典型症例なんてほんの一握りしかいないから，難題に立ち向かうには竈門炭治郎のように「日の呼吸」や「水の呼吸」も使えた方がいい（私は使えませんが）．本書は致死的疾患の非典型例や落とし穴もたくさん収載した．敵の手の内を熟知すれば，もうだまされないようになるはず．さらに救急での自分の心の安定度にも敏感になってストレスとうまく付き合えば，誤診もぐっと減り，患者満足度も向上する．「敵を知り，己を知れば百戦危うからず」by 孫子．

またそれぞれの生活・家族背景やニーズも捉えるからこそ，患者の多様なニーズにも応えられるというもの．「病気を診ずして，人を診よ」は医療の真髄だ．医療システムを知っておくことも，救急の夜を乗り切る重要な要件なんだ．ホラ，そこの背中の痒いところに手が届く仕様になっているでしょ？ あ，本で背中を掻くんじゃなくて，中身を読んでね．

救急の普通のマニュアルは卒業したみなさんに対して，本書は救急の実臨床現場での“困った”に応えられるような「一歩踏み込んだ“キラリ”と光る匠の技」をこれでもかと惜しみなく披露するので，是非自分のものとして盗んで欲しい．……あ，本書を買ってくれたんだから，盗まなくてもいいんだぁ，吸収するんだったぁ，テヘペロ♪

子どもの運動会の場所取りで早朝に出かけ，妻の誕生日プレゼントも忘れないようにして，日々激務で，学会発表が迫り，トイレも我慢し，睡魔と戦いながら救急で踏ん張るあなたにこそ，ヒラリと軽やかに「切れ味のある救急の夜」を過ごしてもらいたい．患者目線で真心を届ける救急医療ができる医療者に脱皮できるチャンスです（なんか変なキャッチみたいになってきた……）．本書を読むと，少しひねりのある救急症例に当たりたくなるという副作用がでますが，それは腕が良くなったということ．「あぁ，今夜は暇だなぁ」と言っても救急車が増える副作用はありません（……多分）．

それでは，みなさん，全集中でショータイム！

2022年2月

私の無理難題にも耐え，全力で執筆してくれた気の置けない仲間たちに感謝しつつ…
林　寛之