1　問題点をみつけるために評価をする

2　評価が目的ではない．評価から得られたことをどう活かすかを考える

1　医療面接（問診）のポイント

2　「ボトムアップ」と「トップダウン」の2つの評価過程

3　医療面接（問診）における傾聴

1　バイタルサイン　（高橋仁美）

　脈拍

　血圧

　呼吸

　体温

　JUMP　実践で使えるスキルを身につけよう

　　1　バイタルチェック中に意識消失！？

　　2　緊急時，脈はどこでとる？

　　3　ショックの見極め方

　　4　血圧の左右差がある場合にどうするか？

　　5　上肢での血圧測定を避けたほうがよい患者は？

　　6　脈圧や平均血圧から読み取れること

　　7　聴診間隙にだまされない！

　　8　会話の状態から呼吸数が推定できる

　　9　呼吸の評価は3点セットで

　　10　呼吸数は急変を予測する一番の指標

　　11　高齢者の微熱を軽くみない

　　12　発熱時には体温以外のバイタルにも注意する

2　形態計測　（高橋仁美）

　身長

　体重

　体格指数

　皮脂厚

　四肢長

　断端長

　周径

　　(1)胸囲

　　(2)腹囲

　　(3)四肢周径

　　(4)断端周径

　JUMP　実践で使えるスキルを身につけよう

　　1　立位で測定できない患者の身長をどう求めるか？

　　2　四肢切断者の実体重をどう求めるか？

　　3　寝たきりの患者の体重をどう求めるか？

　　4　高齢者のBMIをどう捉えるか？

　　5　皮脂厚を正確に測定するためのポイント

　　6　四肢長を正確に測定するためのポイント

　　7　周径データの応用例：胸郭拡張差の測定

　　8　腹囲とBMIの関連

　　9　四肢周径の測定で精度を高めるポイント

　　10　断端周径の測定とコンプレッション値

3　関節可動域測定（ROM-T）　（高橋仁美）

　JUMP　実践で使えるスキルを身につけよう

　　1　間違いやすい「回内」と「回外」

　　2　肩関節屈曲の測定時の注意

　　3　測定の前にスクリーニングを行う

　　4　膝関節の屈曲を目測してみよう

　　5　肘関節の屈曲も目測してみよう

　　6　肩関節の可動域制限：肢位による内外旋の制限因子

　　7　可動域改善のためのアプローチ(1)：結髪・結帯動作

　　8　可動域改善のためのアプローチ(2)：肘関節の例

　　9　下腿三頭筋の短縮の評価

　　10　ハムストリングスの短縮の評価

　　11　大腿四頭筋の短縮の評価（Ely test）

　　12　腸腰筋の短縮の評価（Thomas test）

　　13　動作観察による関節可動域評価

　　14　距離法による関節可動域の評価

　　15　代償運動が生じたときの「固定」の注意点

　　16　筋緊張による影響を緩和させる

4　徒手筋力検査（MMT）　（高橋仁美）

　JUMP　実践で使えるスキルを身につけよう

　　1　測定前にまず，筋力を“予測”する

　　2　拮抗筋の状態を確認する

　　3　テスト部位を急激に圧迫してはいけない

　　4　抵抗のかけ方のポイント

　　5　術後患者への抵抗のかけ方

　　6　最大筋力の評価法

　　7　測定の精度を上げるための工夫

　　8　筋力のおおよその見立て方

　　9　代償運動がみられた場合にどうするか？

　　10　対応の難しい患者の場合

　　11　検査の実施が困難な患者の場合

5　痛みの評価　（高橋仁美）

　痛みの分類

　痛みの強度

　痛みの性質

　痛みの局在性

　疼痛閾値

　痛みによる行動変容

　痛みの心理的要因

　痛みのQOL評価

　問診

　視診（観察）

　運動検査

　触診

　JUMP　実践で使えるスキルを身につけよう

　　1　いくつかの方法を組み合わせて評価する

　　2　どの時点からが「慢性痛」か？

　　3　痛みを客観的に表示する

　　4　痛みの包括的評価

　　5　覚えておきたい「痛み」に関する表現

　　6　「痛みの原因」と「痛みそのもの」を分けて評価する

　　7　認知機能が低下した患者に使用可能な尺度

　　8　痛みを訴えられない患者の評価

　　9　痛みの評価で今後求められること

6 感覚検査　（玉木　彰）

　触覚＜表在感覚＞

　痛覚＜表在感覚＞

　温度覚＜表在感覚＞

　運動覚＜深部感覚＞

　位置覚＜深部感覚＞

　振動覚＜深部感覚＞

　立体感覚＜複合感覚＞

　2点識別覚＜複合感覚＞

　皮膚書字覚＜複合感覚＞

　痛み・しびれ＜異常感覚＞

　めまい＜異常感覚＞

　JUMP　実践で使えるスキルを身につけよう

　　1　感覚は「感情」や「環境」にも影響される

　　2　脳卒中患者の痛みとしびれ

　　3　人工関節置換術後患者の感覚障害に注意する

　　4　脊髄損傷患者に対する感覚検査

　　5　深部感覚とバランス機能

7　反射検査　（玉木　彰）

　深部（腱）反射

　表在反射

　病的反射

　クローヌス（間代）

　JUMP　実践で使えるスキルを身につけよう

　　1　反射を利用した治療法

　　2　反射の減弱・消失時には反射増強法を実施する

　　3　バビンスキー反射の変法

　　4　ホフマン反射とトレムナー反射の違い

8　筋緊張検査　（玉木　彰）

　安静時筋緊張検査

　他動運動での筋緊張検査

　動作時筋緊張検査

　JUMP　実践で使えるスキルを身につけよう

　　1　「 姿勢反射」のメカニズム

　　2　「 ジャックナイフ現象」「歯車様現象」とはどんな状態か？

　　3　パーキンソン病患者では，薬のon・off時で筋緊張がまったく異なる

　　4　脳卒中では，急性期の筋緊張低下から，経過に伴って徐々に筋緊張の変化がみられる

　　5　筋緊張の低下・亢進が動作に与える影響

9　日常生活活動（ADL）検査　（玉木　彰）

　基本的ADL

　手段的ADL

　疾患特異的ADL

　JUMP　実践で使えるスキルを身につけよう

　　1　ADL検査では実際に動作を見たうえで判断する

　　2　「できるADL」と「しているADL」との間にはギャップがある

　　3　ADL評価表の点数が満点だったら，「問題がない」と言えるのか？

　　4　どう可能なのか，どう不可能なのかをしっかり評価する

　　5　包括的評価表では，疾患に関係するADL能力が把握できない

10　姿勢・動作・歩行の観察・分析　（玉木　彰）

　姿勢

　　(1)立位姿勢

　　(2)座位姿勢

　動作

　　(1)背臥位からの寝返り

　　(2)背臥位からの起き上がり

　　(3)座位からの立ち上がり

　　(4)ベッド上（座位）から車椅子への移動

　歩行

　　(1)歩き始め—立位からの一歩踏み出し

　　(2)歩行

　JUMP　実践で使えるスキルを身につけよう

　　1　パーキンソン病患者の歩行の特徴

　　2　運動失調のある患者の歩行の特徴

　　3　大腿四頭筋麻痺（筋力低下）のある患者の歩行の特徴

　　4　前脛骨筋麻痺のある患者の歩行の特徴

　　5　疼痛性跛行の特徴

　　6　立ち上がりの介助（重心移動）をする際のポイント

　　7　歩行練習の際の重心の誘導

索引