はじめに

生活習慣病（lifestyle－related disease）という言葉は1996年頃，故・日野原重明先生が産みの親となった日本固有の用語であり，WHOをはじめ，海外ではnoncommunicable diseases（NCDs）という表記に統一されている．

古典的には疾病につながる代表的生活習慣として，運動習慣の不足，食習慣の乱れ，喫煙習慣，過剰な飲酒習慣の4つがあげられてきたが，近年ではこれらに加え，睡眠の質・量の悪化や心身のストレス，生活リズムの不規則性，さらにはライフコースを見据えたホルモン作用のバランス異常なども広義に考慮される傾向にある．

人類未曽有の人生100年時代が現実化しつつあるわが国において，生活習慣病に関連する医療費は総医療費の約30％，生活習慣病に関連する死亡は全死亡者の約50％に達している．当然ながら，寿命が延びるほど，さまざまながんに罹患する割合も増加する．一方，毎年，続々と投入される生活習慣病関連新薬の臨床治験では基本的に担がん者は除外されており，生活習慣病とがんの併存病態に関する科学的エビデンスは決して十分とはいえない．

生活習慣病とがんの関連性を示すプロトタイプのひとつは2型糖尿病である．21世紀の国民病ともいわれる糖尿病（推定患者数1,000万人以上）の死亡原因の第1位はもはや血管合併症ではなくなり，がんである．がん細胞はミトコンドリア機能不全の結果，エネルギー産生効率が高い酸化的リン酸化から効率の悪い解糖系にシフトせざるを得ない状況にあり，慢性的な高グルコース環境（＝糖尿病）はがん細胞にとっては願ってもないアドバンテージとなる．この原理は約100年前にノーベル医学・生理学賞を受賞したワールブルク効果として有名であり，がんの転移や広がり，悪性度を精密に評価するPET－CT検査として臨床の現場で汎用されている．栄養過剰や慢性炎症を基盤とするimmunometabolism（免疫・代謝連関）のバランス異常は，肥満症やMAFLD（metabolic dysfunction－associated fatty liver disease）を背景に生じるがんのメカニズムにも共通する部分が少なくないと考えられている．

本特集では，がんと生活習慣病に関する最新知見に関して，各領域の当代随一のエキスパートの先生方から斬新な切り口で解りやすく解説していただき，サイエンス，アート，プラクティスの3段階から“知っているようで知らなかった”がんと生活習慣病の“現在”と“近未来”を感じ取っていただけるよう創意工夫を凝らしていただいた．編集の趣旨を十分に汲み取っていただき，すばらしいコンテンツを提供していただいた執筆者の皆様に深甚の感謝を申し上げるとともに，本特集が読者の皆様の日々の臨床や基礎・臨床研究の御役に立つことを切に期待してやまない．

益崎裕章
琉球大学大学院医学研究科内分泌代謝・血液・膠原病内科学講座（第二内科）