特集にあたって

消化管由来と思われる愁訴があって内視鏡検査などの検査をするも，症状の原因となりうる異常所見を同定できない場合がしばしばある．このような病態を機能性消化管障害と称する．その初回の国際診断基準が，ローマで開催された国際消化器病学会を契機に作成されたため，ROME基準と呼ばれる．その後改訂が数回行われ，2016年にROME Ⅳが刊行され，いまに至っている．機能性消化管障害は大きく8つのカテゴリーに分類されている．その例として，機能性食道障害，機能性胃・十二指腸障害，機能性腸障害などがある．そして，機能性胃・十二指腸障害に含まれる疾患の代表が機能性ディスペプシアであり，機能性腸障害に含まれる代表が過敏性腸症候群，機能性便秘症，機能性下痢症である．機能性食道障害は近年研究が進んできた病態である．胸焼け症状があり，胃食道逆流症と診断されていた患者のなかには，機能性食道障害に含まれる機能性胸焼けや逆流過敏性食道と診断される患者が存在することが明らかになってきた．機能性消化管障害に関して，すでにいくつかのガイドラインが発刊されその後の改訂が行われている．つい最近登場したのは，「便通異常症診療ガイドライン2023」（編集：日本消化管学会）である．2017年に日本消化器病学会関連研究会 慢性便秘の診断・治療研究会の編集で作成された「慢性便秘症診療ガイドライン2017」の改訂版として，2023年7月に発刊された．「便通異常症診療ガイドライン2023」で取り上げている慢性便秘症と慢性下痢症は，ROME Ⅳで定められた機能性便秘症と機能性下痢症を包含するものである．

今回の特集は，「管理栄養士も知っておきたい　機能性消化管障害の症状とその管理」と題し，機能性/良性食道疾患については星川吉正先生と岩切勝彦先生に，機能性ディスペプシアについては富田寿彦先生を中心に，過敏性腸症候群については佐藤　研先生に，機能性便秘症・機能性下痢症については伊原栄吉先生に，ガイドラインの内容を踏まえてわかりやすく解説をしていただいた．栄養に携わる方々にとっては大変関心が高い過敏性腸症候群に対する栄養療法については鈴木　剛先生に詳しく解説をしていただいた．そして，機能性消化管障害のメカニズムとして注目されている脳-腸-腸内細菌相関について相澤恵美子先生に，好酸球・肥満細胞については田中史生を中心に，プレ・プロバイオティクスを含めた腸内細菌については石井有理先生と永田　智先生にご解説をいただいた．いずれもこの領域のエキスパートに執筆をお願いしており，本特集によりぜひ，機能性消化管障害についての理解を深めていただきたい．そして，本特集が，管理栄養士のほか栄養管理にかかわる方々，食品や製薬会社の方々，そして栄養学研究者が，実際どういった症状に注目をして，どのような管理が必要かについて知る手助けになることを期待している．

順天堂大学医学部　消化器内科学
北條麻理子