序

腎臓内科診療の盛んな病院では様々な疾患に対し，腎生検が行われ，確定診断，病勢の把握，治療法の選択，腎予後の予測などに役立てています．しかし，診断を担当する一般病理医にとって腎生検診断を苦手とする声はしばしば聞かれます．一般病理医が腎生検診断を苦手とする理由は様々と思われます．疾患が多彩であり，概念，診断基準を理解するのが大変である点，光学顕微鏡診断においてHE染色以外にPAS，PAM，Masson trichrome染色など多数の染色切片の観察が必要であり，加えて蛍光抗体法，電子顕微鏡所見も参照しなくてはならない点，各病院における腎生検数が必ずしも多くなく，経験できる症例数が限られる点，身近に腎病理の専門医がおらず，指導，コンサルテーションが受けにくい点，腎病理に詳しい腎臓内科医が診断の多くを担当し，蛍光抗体法，電子顕微鏡による結果が参照できず，病理医の診断が必ずしも信用されていない点などが考えられます．腎病理診断も本来は病理医が診断を担当し，臨床医とのカンファレンスを通して診断を深めていく必要があると考えますが，そのためには病理医に腎病理の基礎知識，経験が必要になります．

これまで腎生検診断を勉強する腎臓内科医，病理医を対象とした腎生検診断入門書，腎生検病理アトラスは多数出版されてきました．その多くが各疾患の概念，病理組織像，蛍光抗体法所見，電子顕微鏡所見，鑑別診断を解説したものが主体となっていますが，初学者にとっては所見をどのように取ったらよいか，それぞれの所見からどのような疾患を想起すべきかがわからないとの意見がよく聞かれます．本書は総論と各論から構成されていますが，前半の総論に比較的多くのページを割いており，様々な腎病理の基本的所見の内容，それぞれからどのような疾患を想起し，鑑別診断を進めるべきかについて解説しています．また，診断のプロセス，臨床情報からの鑑別診断についてもまとめています．後半の各論においては，あまり稀な疾患にまで対象を広げず，一般病院においてもしばしば経験される疾患，主に 最近のトピックスについて解説しています．前半の総論と後半の各論では扱う疾患，所見，写真などが重複する場合がありますが，辞書のように本書を利用することによって，総論，各論のどこをみても正しい鑑別診断に至るように配慮しています．今回編集は4 名で行いましたが，項目ごとの用語等の矛盾，不適切な表現などがなくなるようにできるだけチェックを行いました．

本書が日常病理診断業務を行う病理医，腎病理を学ぶ研修医，腎臓内科医，学生にとっても役立ち，腎病理診断に対する苦手意識が少しでもなくなり，腎病理の魅力を理解していただけることを切に願います．

2022年10月

大橋健一，小池淳樹，冨田茂樹，原　重雄