序文

この本のテーマである〝不安症と双極性障害〟の関係は，実は古くからわかってはいたが，明白に並べ立てて論じられるようになったのは比較的最近のことであろう．

臨済宗中興の祖と称される白隠禅師は，この両者の病を持っていた人であると考えられる．15歳で仏門に入って以来修行を重ね，24歳時に越後高田の英厳寺にて暁の鐘の音を聞き大悟した．その時の白隠は，「（すでに亡くなっていた）厳頭和尚は健在じゃ」と大声で叫び，小躍りして足を踏み鳴らしたという．自分はこの300年来もっとも痛快に悟りを開いたと壮語した．この状況は次のように記されている．〝手を拍して呵呵大笑．同伴驚いて顛狂せりとす．これより一切の人を見ること野馬陽炎の如し，自ら思えらく，二三百年来，予が如く多打する者またまた稀なりと．是より慢幢山の如く聳え，憍心潮の如くに湧く．〟この状態を周囲の者は気が違ったと思ったと述べており，精神医学的には躁状態と診断されるであろう．その状態で飯山の正受庵主　道鏡慧端禅師を尋ね，おごりとたかぶりを徹底的に叩きのめされ，躁状態は落ち着いた．その年の11月に駿河の大聖寺の息道和尚が病気のために帰国し看病しているうちに自分も病気になっていた．躁状態の反動が来たのであろう．そして，間もなく禅病（パニック症）を発症している．この難病に困り果てた末，白隠は京都白河の山奥に住む仙人白幽子に秘法（内観療法と軟酥の法）を聞き，その秘法を3年実行して病気が癒えた．白隠は躁状態に引き続きパニック症になっているが，私の臨床経験から躁からパニックというのはあまり経験がない．多分，躁状態の前に軽いパニック発作が出現していたのであろう．

社交不安症は20数年前までは対人恐怖と言われていた．対人恐怖研究の日本における専門家達は，対人恐怖患者の性格の二面性を，それぞれが特有の言葉で示している：〝負け惜しみの意地っ張り根性〟森田正馬（1874～1938）；〝外面のおとなしさと内心の負けず嫌い〟三好郁男（1931～1971）；〝強気と弱気〟内沼幸雄（1935～　）；〝小心さと傲慢さ〟高橋　徹（1935～　）．どれも見事に社交不安症の軽躁状態を示しているのではなかろうか．

筆者が50余年前に出会った躁うつ病の患者は，躁期になると同窓会をはじめ次々といろいろな会を催す人であった．この躁期以外の時は抑うつ的ではなかった．今から考えれば，社交不安症の状態だったのであろう．猫を被ったようにおとなしく，愛想がよく，善良でやさしい人であった．

Akiskalによれば，前世紀初頭のフランスの精神科医Pierre.Kahnはanxious neurotic connection to cyclothymiaという言葉を使っていたという．このように古くから何となく考えられていたことが，近年は研究課題として取り上げられるようになってきた．これこそが臨床に直結する学問の進歩というものであろう．

同テーマの単行本『不安障害と双極性障害』（日本評論社）を9年前に筆者らにより発刊しているが，それからも学問の進歩は続いており，本刊がさらに精神医学臨床の発展につながることを心から願う次第である．

なお，本書の大部分の内容は，不安・抑うつ臨床研究会（共催 持田製薬株式会社）による第22回八ヶ岳シンポジウム（令和3年10月24日，於ザ・ロイヤルパークホテル　アイコニック東京汐留）で発表されたものである．

　蓼科三井の森にて

令和4 年壬寅　葉月　吉日

貝谷　久宣