序

現在，日本全国の250を超える施設で造血幹細胞移植（HSCT）が行われ，その件数も右肩上がりに増えています（日本造血・免疫細胞療法学会　2021年度全国調査報告書）．このため血液内科医はもちろんのこと，感染症医も何らかの形でHSCTに関与することは少なくないと思います．HSCTにおける医療技術の進歩は早く，治療成績も改善してきており，主に非再発死亡減少が移植後の予後改善に寄与しています．この非再発死亡において移植片対宿主病（GVHD）とともに感染症は大きな割合を占めています．

感染症マネージメントにおいて，新規の抗微生物薬が臨床現場に登場する一方，薬剤耐性病原体などは依然問題となっています．また，HSCT領域において広域抗菌薬の使用が腸内細菌叢を乱し，GVHDによる死亡を増加させる可能性が指摘され，HSCTにおける抗菌薬適正使用の重要性が認識されるようになってきました．また，HSCT領域での呼吸器ウイルス感染症の脅威に関する知見が増えてきていたなかで，2020年以降新型コロナウイルス感染症によるパンデミックが起きました．これにより，欧米の移植センターなどで冬季に行われていた職員の就業前体調確認や面会の厳格化などが国内の一般の病院でも普及しました．また，マルチプレックスPCR検査が身近になるなかで，以前にも増して呼吸器ウイルス感染症の感染管理の重要性が問われるようになってくるかもしれません．

本書はHSCTに伴う一般的な感染症についての概要を解説しています．2017年3月に創刊されたJ—IDEOという感染症雑誌に2020年11月号まで連載された内容に追記・修正しています．主に感染症医に向けて，HSCTの感染症についての解説を行う目的で作成いたしましたが，実際HSCTを行っている血液内科の先生方にもご参考にしていただける内容を心掛けました．本書でHSCTの感染症すべてを網羅するものではありませんし，情報もどんどん新しくなってゆきます．加えて著者の主観も入っていますので，必要時は文献や成書，薬剤添付文書などを必ずご確認いただけるようお願い申し上げます．日本国内で承認されている内容と異なる記載も含まれている点もご了承ください．

本書が読者の皆様および患者様のお役に立てることがあれば幸いです．

大阪大学の忽那賢志先生よりJ—IDEOへの連載の機会を頂き，がん・感染症センター都立駒込病院の関谷紀貴先生，聖路加国際病院の森 信好先生に章立てから連載の最後まで長期にわたりご相談させていただき，ご指導頂きました．関谷先生・森先生のご協力なしには連載を続けることは不可能でした．また，主に症例に関して国立がん研究センターの造血幹細胞移植科の福田隆浩先生をはじめ金　成元先生，田中　喬先生，藤 重夫先生（現 大阪国際がんセンター），平川経晃先生（現 聖マリアンナ医科大学），久野雅智先生（現 大阪公立大学），稲本賢弘先生，伊藤 歩先生，青木 淳先生，武田 航先生にもご指導・ご協力いただきました．心より感謝申し上げます．また，連載，刊行にご尽力いただきました岩松宏典様，佐渡眞歩様，中畑 謙様をはじめとした中外医学社の方々，私を普段から支えてくださっている家族，同僚にも深謝いたします．

2023年1月

国立がん研究センター東病院感染症科
国立がん研究センター中央病院造血幹細胞移植科
冲中敬二