はじめに

神経病理の知識は脳神経内科や認知症を専門とする臨床医にとって必須であり，また脳科学研究を行う際の基本でもあります．私が現職で脳神経内科を標榜する教室を主宰した時，信州大学医学部には神経病理を専門とするスタッフがいなくて，脳神経研究を推進するための環境が不十分であると強く感じました．幸いにもキッセイ薬品工業株式会社の御好意により2010年に寄付講座神経難病学を設立することができて，そこの病理学部門へ新潟大学脳研究所御出身の小栁清光博士を召致することができました．小栁博士は信州大学へ来られて，早速，信州ブレンリソースネットを設立して，信州大学医学部とその関連施設に保存してある剖検脳のリストアップを開始されました．また同時にこれらの脳標本を利用した信州Neuro CPCがオープン形式で実施されました．この検討会は神経病理の真髄を毎回追求する内容であり，各症例ごとに脳脊髄の肉眼所見から提示され，次いで免疫染色を駆使した組織像が幅広く展開されて，最終的にゲストコメンテーターの解説を含めて，疾患の成因論まで論議される内容でした．この信州Neuro CPCは合計15回開催されて，その要旨が信州医学雑誌に掲載されておりますが，脳脊髄所見の詳細な写真を含めて見事な内容です．私はこうした学問的に貴重な記載を一地方誌に留めておくのは何とももったいないと感じて，追加事項を踏まえて単行本にすることを小栁博士へ提案しました．幸いにも中外医学社が私達の提案を受け入れて下さり，今回「症例から学ぶ神経病理」の刊行に至りました．従来，神経病理は病理学の分野でも難解な領域とみなされており，若手医師または研究者向けに症例から掘り起こし，かつ最新の情報を盛り込んだ適切なテキストがありませんでした．本書はそうした神経病理のイメージを払拭すべく，身近な臨床所見・脳画像から入って，その背景にある脳脊髄の病理組織的変化を無理なく理解できるよう工夫してあります．また，免疫組織学的所見を多数掲載してあり，神経疾患の成因解明に対する分子レベルからのアプローチの現状も解説しております．

本テキストは脳神経疾患の全域をカバーすべく，症例提示で不十分な部分はサイドメモの形で最新の知識を補填しております．このような内容を信州の地から発信できることは，先輩諸氏が長年に亘って地域の医療施設で丹念な病理解剖を積み重ねてきてくださった賜物です．また同時に「病気の成因解明の基本は患者の全身解剖にある」との病理学の礎を，信州大学医学部に植え付けられた故那須毅教授の功績を私は思い浮かべます．那須教授の名前がついた“Nasu-Hakola disease”が英文誌に報告されてちょうど50年の節目に，信州の神経病理の集大成として本書を刊行できることが，那須教授の教え子の一人として感無量です．これを記念して表紙のカバーにNasu病の全脳スライス画像を挿入しました．本書がわが国の脳神経内科学の発展に寄与することを心から願っております．

最後になりましたが，本書の企画から刊行に至る全ての過程で種々の御尽力を賜った中外医学社の鈴木真美子，高橋洋一の両氏には，心から御礼を申し上げます

2023年2月　吉日

信州大学名誉教授　池田修一