はじめに
ようこそ消化器外科看護の世界へ

消化器外科は、生活の質で最も重要な「消化」「吸収」に関わる臓器を扱う分野です。さらに急性期から終末期までのあらゆる病期の患者さんに対応しています。消化器外科に関わる看護師は、医師と協働し、より高い治療効果を求め、自分らしい生活を送ることができるように患者さんに寄り添い、専門性の高いあたたかい看護を提供しています。

消化器外科領域ではよく「看護の力が、患者さんの生活に密接に影響する」と言われます。看護師は、入院前に大きな不安を抱えている患者さんに、外来にて医師からの病状説明の理解度を確認し、不安を少しでも軽減できるように丁寧に関わり、病棟での看護に引き継ぎます。病棟では、チーム医療を実践することで、術前術後のリスク管理を行い、早期回復を目指します。医師、看護師、薬剤師、理学療法士、管理栄養士、ソーシャルワーカーなどが参加する多職種カンファレンスを行い、関わるすべてのスタッフが術後の経過について情報共有を行っています。

看護師は、術後早期離床のために、時には患者さんの状態を確認しながら一緒に歩くこともあります。疼痛が軽減し、ドレーンが抜けていくことで、日々ADLが拡大されていく過程で人間の回復力のすばらしさを感じています。また、ストーマが造設されたり、栄養チューブやドレーンが挿入されたまま退院する患者さんには、退院指導が重要になります。ストーマ造設による衣服に関する相談や羞恥心への配慮も、看護師の大切な役割です。どの疾患においても、患者さんとその家族が退院後どのような生活を望んでいるのか確認し、医師や多職種と情報共有しながら患者さんとその家族が意思決定できるように支援しています。看護師の立場で、元気に退院していく患者さんの姿をみることは消化器外科看護の最大の魅力でもあります。

消化器外科疾患では手術療法、放射線療法、化学療法などを組み合わせた治療が行われます。本書は主に手術療法についてイラストや写真を用いてわかりすく解説しています。そして疾患・治療について医師が、特徴的な薬剤については薬剤師が、また入院前の情報収集、アセスメントから看護計画の考え方、術前・術後管理、ドレーン管理、疼痛管理、精神的なケアについて、入退院支援センター、集中治療室の看護師、病棟看護師、各スペシャリストたちが、それぞれの立場から看護の実践について紹介しています。看護師を目指している看護学生さんには臨地実習で、消化器外科病棟に配属となった看護師さんには日々の看護実践で、ぜひ活用していただければ幸いです。

2023年夏
国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 看護部副看護部長
浅野裕美子