はじめに

本書は，心的外傷後ストレス症（post traumatic stress disorder；PTSD）や関連疾患の診療を専門としていない精神科医や，この領域の診断・治療に興味のある支援者の方に向けて書かれています。項目ごとに単独で読めるようにしていますので，パラパラ眺めて興味のあるところから読んでいただくのをお勧めします。

これまで，「PTSDといわれると診療に二の足を踏んでしまう」という声をよくお伺いしてきました。私自身，以前久留米大学医学部神経精神医学講座に在籍されていた前田正治先生（現 福島県立医科大学災害こころの医学講座）のご指導のもと2000年代にトラウマ臨床を始めた際，通常の精神科診療とは異なるものを感じ，戸惑っていました。当時はその戸惑いが一体何なのかをうまく言葉にできないまま，『心的トラウマの理解とケア（じほう，2001年）』を手引きとして見様見真似で取り組んでいました。

その後，トラウマ焦点化治療を学びながらも，通常の保険診療の枠内でいかにトラウマ臨床を行うか，ということに興味をもってきました。さらには，2009～2011年のスイス・チューリヒ大学病院精神科精神療法科（当時）のUlrich Schnyder教授（現 チューリヒ大学名誉教授）のもとでの臨床研究生活を契機に国際的な動向に触れる機会も増え，bio-psycho-social-spiritualな視点でPTSDや関連疾患を考える土台ができたように思います。

今回，本書を執筆する直接のきっかけとなったのは，2022年6月に福岡で開催された第118回日本精神神経学会学術総会でした。地元の九州開催でしたので，久留米大学で同僚とともに実践を重ねてきた心理教育について紹介しました。また，ICD-11におけるComplex PTSDの診断や治療について，さらにはトラウマ臨床を一般精神科で行うにはどうしたらよいかを考える機会をいただきました。会場で多くの出会いがあるなか，じほうの牛田充彦氏より本書執筆のお誘いをいただきました。

本書の構造（項目ごとの記載スタイル）はすでに牛田氏のなかで固まっており，私はその枠組みのなかでこれまでの臨床について振り返り，過去の戸惑いと自分なりの対処を言語化しながらまとめていったように思います。各項目にはエビデンスの紹介もありますが，どのエビデンスを取り出して紹介するかについては著者の私の意思が含まれています。ですから，本書は診療ガイドラインやエキスパートコンセンサスのようなものではなく，あくまでこの領域の基本を，筆者の立場・視点より論じている書籍だと考えていただければ幸いです。

本書を読んで，トラウマ臨床に少しでも興味をもっていただける人が増えることを願っています。

2023年9月

久留米大学医学部神経精神医学講座 大江美佐里