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- Medical Practice 2024年10月号(41巻10号)構造的心疾患 Structural Heart Disease(SHD)~心不全パンデミック時代の最先端治療
商品情報
内容
特集テーマは「構造的心疾患 Structural Heart Disease(SHD)~心不全パンデミック時代の最先端治療」.記事として,[座談会]増加する大動脈弁狭窄症とその対応,[総説]弁膜症の疫学・自然歴,[セミナー]開業医からみたSHD診療の問題点と解決に向けて,卵円孔開存と脳梗塞,[トピックス]進歩するSHDの低侵襲カテーテル治療,低侵襲心臓手術(MICS)の現状,[治療]心不全の薬物治療の進歩 等.連載では,[One Point Advice],[今月の話題] 他を掲載.
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序文
構造的心疾患
Structural Heart Disease(SHD)
わが国では超高齢社会に突入し,高齢化率が30%近くとなっています.心不全患者は増加の一途をたどり,また高齢化しています.構造的心疾患 structural heart disease(SHD)は,心臓の構造に異常がみられる症候群をいい,先天性,後天性を問いません.主な疾患としては弁膜症,先天性心疾患があり,前述した心不全の原因疾患として重要な疾患群です.
労作時息切れなど心不全症状の多くは加齢現象との切り分けが難しい側面があります.患者自身も加齢現象ととらえ,症状を敢えて訴えない場合も少なくありません.一方で一度心不全入院を起こすと,予後が悪いだけでなく,入院病床や医療資源を多く消費し,圧迫します.そのような中,近年弁膜症に対するカテーテル治療の発展はめまぐるしく,経カテーテル的大動脈弁留置術transcatheter aortic valve implantation(TAVI),経カテーテルedge-to-edge修復術transcatheter edge-to-edge repair(TEER)の手技は成熟し,施行数も増加しています.TAVIやTEERは症状,予後を改善するだけでなく,低侵襲で術後の回復も早いのが特徴です.
一方で心エコーなどの進歩に伴い,先天性心疾患の診断率も上昇しています.また先天性心疾患術後の予後も改善しており,幼少期に先天性心疾患手術を受けた人が成人し,小児科から循環器内科へと紹介されることも少なくありません.そのような中で成人先天性心疾患 adult congenital heart disease(ACHD)という概念が生まれ,ACHDに対するカテーテル治療も増加しています.
common diseaseの代表である心不全を考えるうえでその原因疾患に対する治療を開胸,開心することなく,カテーテルという手段を使って内科医自身が治療できることは革命であり,内科医としての誇りとなります.
本特集では,超高齢社会において一般医家が日常的に遭遇する心不全,特にその原因疾患として多くを占めるSHDに焦点をあて,その診断,治療,術後外来管理,最新の知見について概説いたします.日常臨床の一助としていただければ幸いです.
三浦瑞樹
帝京大学医学部附属病院循環器内科
目次
【特 集】
扉……三浦瑞樹
座談会 増加する大動脈弁狭窄症とその対応
出席者:堀浩一朗・安東治郎・三浦瑞樹・小池和彦
総説 実地医家が知っておくべきSHDの基本
弁膜症の疫学・自然歴……大門雅夫
先天性心疾患の疫学・自然歴……後藤耕策ほか
セミナー 実地医家が実践すべき診療のプロセス
SHDのスクリーニングの方法,聴診のポイント……東田智江ほか
開業医からみたSHD診療の問題点と解決に向けて……近藤秀一
大動脈弁狭窄症(AS)の重症度評価の指標と治療のタイミング……谷口智彦
僧帽弁閉鎖不全症の重症度評価の指標と治療のタイミング─重症度評価,自然歴,治療のタイミングとその考え方の変化―……岡本真希ほか
三尖弁閉鎖不全症の重症度評価の指標と治療のタイミング……鶴田ひかる
連合弁膜症の治療をどのように考えるか……阿佐美匡彦
心房細動の治療をどのように考えるか……福永真人
閉塞性肥大型心筋症の重症度評価の指標と治療のタイミング―重症度評価,自然歴,治療のタイミングとその考え方の変化―……河合冬星ほか
卵円孔開存と脳梗塞……橋本 剛
心房中隔欠損症の評価と治療のタイミング……町野智子ほか
トピックス
進歩するSHDの低侵襲カテーテル治療……桒田真吾
低侵襲心臓手術(MICS)の現状……田端 実
治療 知っておくべき最新の治療
大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル的大動脈弁留置術(TAVI)の最新のトピック……落合智紀
僧帽弁閉鎖不全症へのカテーテル治療(TEER)の適応と効果……遠田佑介
三尖弁閉鎖不全症へのカテーテル治療の適応と効果……杉浦淳史
肺動脈弁インターベンションの適応と効果……上岡智彦
心不全の薬物治療の進歩……松本新吾
SHD術後外来フォローアップのポイント……林 昌臣
この症例から何を学ぶか
重症大動脈弁狭窄症と非弁膜症性心房細動を合併したATTR心アミロイドーシスに対してSHD治療を含めた集学的治療が奏効した一例……加門辰也
Self-assessment test
【連 載】
One Point Advice
小児肥満症とは ……花木啓一
認知症と経済負担……飯塚友道
「こんなとき,私はどうしたらよいのでしょう」……鈴木一詩
医療AIの現状と未来:われわれはどう向き合うべきか?……梁川雅弘
糖尿病関連腎臓病とファンタスティック4……西 裕志
体幹部定位体放射線療法……片野厚人
抗体医薬によるアレルギー総合診療……正木克宜
家族性大腸腺腫症に対する新しい治療法……石川秀樹
今月の話題
「健康に配慮した飲酒に関するガイドライン」のポイント……松下幸生
知っておきたいこと ア・ラ・カルト
劇症型溶血性レンサ球菌感染症……奥川 周
エキスパートが教える問診の勘どころ
対話から拾い上げるコモンディジーズ
(第16回)「痛い,痛いと騒いで動けなくなりました」……曽我井大地
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書籍情報
- ISBN:9784011304110
- ページ数:168頁
- 書籍発行日:2024年9月
- 電子版発売日:2024年10月2日
- 判:B5判
- 種別:eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数:3
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