序説

私が放射線科医になりたての頃，恩師である田中優美子先生から読影する患者さんのカルテを渡され（当時は紙カルテ），それをよく読み患者背景を理解した上で読影をするように指導された．

その他にも，比較画像を入手する労力をいとわないこと，わからないことは調べること，“疑う”を乱発せず放射線科医として診断に責任をもつこと，結果をフォローしレポートを書きっぱなしにしないことなど，これらはすべて偉大な先輩方から受け継いだ心構えであり，現在の私の礎となっている．知識ももちろん大切であるが，画像とどう向き合うかという放射線科医としての基本姿勢を指導していただけたことは，何よりの財産である．

婦人科疾患の場合は，画像診断の結果が子宮や卵巣の切除の判断にかかわり，結果によってはその患者さんの妊娠・出産の機会を奪うことになってしまう．一方で，問診結果や採血データ，婦人科的診察所見を把握しておくことが非常に重要である．それらの情報を考慮した上で画像を評価することで，画像からは鑑別に挙がるが臨床データからはありえない診断を排除し，また，臨床データを加味した上で，疑わしい疾患を上位に挙げることが可能となり，より適切な診断に導くことができる．読影件数は年々多くなっていくが，現在は情報が電子化されており，患者情報にもアクセスしやすくなっている．放射線科医は患者さんに直接会う機会は少なく，「悪性は否定できない」，「悪性腫瘍疑い」とレポートに書いてしまうことは簡単だが，臨床情報を参照する手間を惜しまず，年齢や妊娠出産歴などを含め画像の向こうの患者背景を想像し，それに寄り添い，また同時に依頼医の苦悩にも寄り添って，日々の読影をしていただきたいと思っている．

本特集では，1）正常画像解剖と生理的変化，2）年齢，月経から考える子宮がん，3）年齢，月経，妊娠出産歴から考える卵巣腫瘍，4）腫瘍マーカーから考える婦人科腫瘍①，5）腫瘍マーカーから考える婦人科腫瘍②，6）既往歴，家族歴から考える婦人科腫瘍，7）腹痛を主訴とする産科婦人科疾患の7章に分類し，それぞれの章の執筆を婦人科領域のエキスパートの先生方にお願いした．婦人科疾患において，年齢，月経，妊娠出産歴，腫瘍マーカー，既往歴，家族歴，腹痛の発症様式や症状の経過などの臨床情報を基に，どのように画像診断を進めていくのがよいのかを，それぞれの疾患に関連する重要な臨床情報を踏まえ，臨床情報ごとにまとめていただいた．どれも力の入った読み応えのある内容となっている．

本特集が，放射線科医や産婦人科の先生方の明日からの日常診療における実践的な参考になれば幸いである．

齋田　司