極論で語る予防医療

  • ページ数 : 224頁
  • 書籍発行日 : 2024年7月
  • 電子版発売日 : 2024年7月30日
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内容



著者曰く,医療者といえども予防医療・エビデンスの成り立ちを系統立てて学ぶ機会がない、といいます。EBMの根拠となるRCTやメタ解析は、実はバイアスだらけです。複雑な「統計」の深い沼にはまらず、ハーバード公衆衛生大学院の最新疫学理論と実践をスッキリ1冊にまとめたのが本書です。DAGを使えば、因果推論がクリアになります。予防医療の知見を臨床に活かすヒントがDAGにはあるのです。予防医療の「極論」をご期待ください。

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目次

第1部 予防医療のHop-Step-Jump 【ホップ!】

1章 予防医療研究のコア[Preventive Medicine Basics]

 極論1 疫学は大きく誤解されている:3つに分類して考えよう

 極論2 因果関係と相関関係の違いを理解しているか?

 コラム1 ランダム化試験と疫学研究の質 / コラム2 エセ医療ビジネスはなぜ受け入れられるのか?

2章 血圧・血糖[Blood Pressure & Blood Glucose]

 極論1 高血圧の問題は治療手段ではない

 極論2 塩分のエビデンスはまだまだ発展途上

 極論3 糖分が糖尿病の原因でない「わけがない」

 極論4 人工甘味料はまだ研究途上

 コラム1 ポリピル / コラム2 代替塩 / コラム3 糖アルコール

3章 脂質・炎症[Lipid & Inflammation]

 極論1 コレステロールは難しくない

 極論2 中性脂肪への介入も積極的に検討されている

 極論3 炎症は心血管病の原因

 コラム1 バイオマーカー研究

4章 サプリメント[Supplement]

 極論1 予防薬としてのアスピリンの役割を知る

 極論2 マルチビタミンサプリはがん予防に期待されている

 極論3 個別のビタミンも使いどころはある

 極論4 オメガ3脂肪酸サプリのことを知り尽くすことは大変

 コラム1 アスピリン vs. P2Y12阻害薬 / コラム2 ココアのサプリメント

第2部 予防医療のHop-Step-Jump 【ステップ!】

5章 バイアス構造をグラフで表す[Directed Acyclic Graph] 

 極論1 共通言語を学ばずして因果推論を語るなかれ

 極論2 DAGでほぼ全てのバイアスを図示できる

 コラム1 疑似相関 / コラム2 前立腺がん検診

6章 睡 眠 [Sleep]

 極論1 睡眠の計測方法はいろいろ

 極論2 睡眠の規定因子はとても複雑

 極論3 睡眠で大事なのは「長さ」だけではない

 極論4 「睡眠時間を増やす」は介入とはいえない

 コラム1 睡眠の規則性 / コラム2 AHA Simple 8

7章 肥 満 [Obesity]

 極論1 BMIだけでは不十分

 極論2 理想のBMIはあまり議論の余地はない

 極論3 「高齢になると肥満がよい」結果はバイアスされている

 極論4 肥満の介入は転換期にある

 コラム1 Precision Nutrition / コラム2 肥満診療のTips 

第3部:予防医療の予防医療のHop-Step-Jump 【ジャンプ!】

8章 因果推論のためのさまざまな手法[Causal Inference Methods]

 極論1 ランダム化試験は最強でない

 極論2 「ふつうの」多変量解析の意味を理解している人は少ない

 極論3 Mendelian Randomizationはランダム化試験ではない

 極論4 メタ解析は最強でない

 極論5 観察研究からランダム化試験を「模倣」する手法

 コラム1 ハザード比の功罪 / コラム2 パラシュートの効果

9章 食 事[Diet]

 極論1 食事の計測は難しい

 極論2 カロリーは「足し算」で理解する

 極論3 「食材」の影響は単純にはいえない

 極論4 「食事パターン」こそが本質

 コラム1 もう1つの食事研究の難しさ:1回の暴露因子では意味ない

10章 運 動 [Physical Activity]

 極論1 運動量は時間か歩数

 極論2 たくさん運動すればするほどよい

 極論3 運動の効果への批判は大部分が的外れ

 極論4 アプリでの運動促進効果は期待される

 コラム1 スマホを用いた歩数研究 / コラム2 運動指導のTips

11章 その他の習慣[Other Behaviors]

 極論1 少量飲酒の影響は誤解されている

 極論2 喫煙の悪影響については議論の余地なし

 極論3 サウナのエビデンスも誤用されているケースが多い

 コラム1 アルコールの種類で違いはあるか? / コラム2 休肝日をつくったほうがよいのか?

12章 より深く予防医療を理解する[Preventive Medicine Advanced]

 極論1 何が本当の「原因」かの見極めは本当に難しい

 極論2 実証できなければ因果推論はできない?

 極論3 効果修飾こそが予防医療の本質

 極論4 より深く因果推論を理解する

 コラム1 健康の社会的決定因子(Social Determinants of Health) / コラム2 ハーバード公衆衛生大学院内での因果推論に関する論争

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書籍情報

  • ISBN:9784621309766
  • ページ数:224頁
  • 書籍発行日:2024年7月
  • 電子版発売日:2024年7月30日
  • 判:A5判
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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