はしがき

こどもの権利条約が国連で採択された1989年，わたしたちは学生でした。こどもへのよりよい看護を探求する姿勢を後押してくれる原点はそこにあります。

恩師からこども中心の看護について学び，小児病棟での実習では，血圧測定の技術ひとつにおいても，こどもが一生懸命に表現している泣き声のトーンの変化，言葉で訴えていること，言葉にならない声，表情にあらわれる意思等を受け止めてしっかり聴くこと，対話すること，プレパレーションやディストラクション（当時は教科書に未掲載でした）をすることが，こどもの最善を実現するために必要な小児看護技術であることを学びました。看護師になり，現場で多くのこどもたちとかかわるなかで，小児看護技術の奥深さに改めて気づきました。こどもの気持ち，意見，意向，健康状態をしっかりと受け止める看護師のこども中心の思考と実践は，織りなすかたちで医療チームにあらわれ，こどもとその家族の健やかな生活と成長・発達の支援をめざすものです。わたしたち看護師が，こどもの最善の利益をまもる実践とは何か？という問いを大切にして，こどもに向き合うなかで，それを全身で教えてくれようとしているこどもたちとその家族には感謝しかありません。

本書では，こどもに最も善いことを考えて実践する看護師の暗黙知を含む実践知を，形式知としてあらわすことに取り組みました。成長・発達しているこどもをいつも中心に据え，こどもの最善の利益をまもるためのこどもの看護を実践することを「こどもまんなか小児看護技術」と命名しました。

本書の特徴は，こどもにとって善いアウトカムをもたらす「こどもまんなか小児看護技術」を，動画や写真であらわすのではなく，こどもにとっての最善のエビデンスに基づき，手順やポイントにこどもの看護の技を含む実践知を記していることです。こどもにとって必要な技術は何か？ 妥当か？ その技術が普及することでこどもの最善の利益がまもられるか？などの検討を重ねました。

「いい顔生まれる」のいい顔は，その子らしいいい顔，自信があらわれたいい顔，泣いていてもいい顔，昨日とはまた違ういい顔など，一人ひとりの「こどもまんなか小児看護技術」のアウトカムとしての意味を含んでいます。本書の活用時には，こどものいい顔はもちろんのこと，家族のいい顔，看護師のいい顔，さまざまないい顔が生まれてくることを実感していただけると幸いです。

プレパレーションの知が発展して教科書に掲載されてきたように，こども中心の看護の実践知は，実践・教育・研究をとおして蓄積され，発展していきます。よりよい看護のためには，こどもへの倫理的な実践と併せて研究も必要です1）。本書が，こどもの権利をまもり，こどもとその家族のいい顔が生まれる「こどもまんなか小児看護技術」として活用されるとともに，新しい実践知の創造につながる気づきや発展をもたらすものであることを願っています。初めて小児看護技術を学ぶ学生，こどもとその家族の看護に携わる看護師，そして，こどもとその家族の看護を探求する大学院生や教員，多くの専門職の皆さまにも，ぜひ手に取っていただきたいと思います。

最後に，ご執筆をいただきましたこどもの看護を専門にしている看護師の皆さま，へるす出版編集部の秦宗平氏，森村新一氏に感謝を申し上げます。

〈文献〉1） 日本小児看護学会：子どもを対象とする看護研究に関する倫理指針，2015．

　https://jschn.or.jp/files/201510_child_kenkyu_rinri.pdf

2024年6月吉日

染谷奈々子 平田　美佳