まえがき

この本は、一度でも「エビデンス」という言葉を使ったことのあるすべての人のためのものだ。医療従事者であっても、患者の立場にある人でも、医学とは別の文脈でエビデンスという言葉を使う機会があった人でも、この本に書かれた事実を知れば失望するか、腹が立つか、拍子抜けすることだろう。その体験をつうじて、いま世の中でエビデンスと呼ばれているもののほとんどすべてがその名に値しないことを理解してほしい。

エビデンスのないものは信じられないとか、エビデンス偏重に弊害があるといった議論はすべて底が抜けている。エビデンスを理由に現代の医学を（あるいはほかの何かを）おおむね支持するかしないかは五十歩百歩で、実際は誰も十分なエビデンスなど持っていない。

筆者は臨床医でもあるが、この本の前に三冊の単著を書き、三冊の本を英語から日本語に翻訳した。そのすべてが本書の内容に関係している。特にペトル・シュクラバーネクの『健康禍　人間的医学の終焉と強制的健康主義の台頭』は関係が深い。それらに共通する点は、医学に対する過信を問題にしていることだ。

筆者は医師としても書き手としても学術的な実績はいっさい持っていない。歴史研究についての訓練もない。だから本書はいかなる意味でも学術的にはなりえなかった。取り上げた事実の範囲と配列は体系的ではないし、資料はほぼすべて公刊されたものだし、言及した人物が存命中であってもインタビューはしていない。もし本書がエビデンスに基づく医学に対する有効な批判になっていないと言われれば、そんなことはもとより目指していないと答えるしかない。

同じように、本書はけっして医学の本ではない。最新のエビデンスに基づく知識を得たいとか、エビデンスの使いかたに習熟したいといった目的には応えられない。歴史の本として不完全であるのと同じかそれ以上に、医学の本として読まれれば、やっと医師免許を持っているだけの素人の知ったかぶりにしか見えないだろう。そのような内容を読者が自分の健康に当てはめようとしたときの潜在的な害については責任の取りようがないので、ただやめてほしいとお願いするしかない。

それでもこの本は、あるタイプの読者にとっては、おもしろい読み物になっているはずだ。エビデンスという言葉のいっけん自明な意味がそのようになった背景とか、身近なニュースに新しい解釈を加えることとか、魅力的な人物が登場する物語に興味を覚える読者を喜ばせるよう、筆者ができるだけのことをした。

この本の原稿を準備しているいま、筆者の四〇歳の誕生日と、第二子の誕生が近づいてきている。はじめての単著が結婚式を控えている時期だったことを思い出す。それから数年のうちに、書き手として次の世代に渡せるものを残したいという気持ちがさらに強くなった。我が子たちが大きくなるころには、この本を読まずにすむように、現実のほうが少しでも変わっているか、ほかの書き手がもっとよい本を書き継いでくれていることを願っている。

凡例

・ 巻頭に略語一覧を付した。特に使用回数が多いのが医学誌の題名で、略記のうえ、ランセットなど、雑誌名を示す二重鉤括弧を断りなく省いた箇所がある。Annals of InternalMedicine はアナルズとした。訳語は定訳をできるだけ採用したが、不自然と思われたものなどは適宣独自の訳を当てた。特にＥＢＭは「根拠に基づく医療」などさまざまな訳があるが、引用を除いて「エビデンスに基づく医学」に統一した。

・ 薬剤名は日本での販売名を優先して表記したが、複数の販売名がある場合や日本で発売されなかった場合など、文脈によって一般名を断りなく使用している。併記する場合には「販売名（一般名）」とした。

・引用文に補足する場合は角括弧［］を使った。

・ 巻末に索引、用語解説、年表、主な登場人物一覧、医学雑誌歴代編集長一覧、図表一覧、参照文献を付した。