序文

平成の時代が終わり，令和という新しい時代が幕を開けました。平成の30年の間には，相次ぐ未曾有の自然災害の発生や，障がいのある子ども・家族にとってだけではなく，日本中に衝撃を与える事件も発生しました。このような大変な出来事が生じるたび，医療を必要とする子ども・家族だけでなく，すべての子ども・家族にとって，「安全とは何か」「子どもたちにとって何がよいことか」という問題が，私たちに突きつけられているように感じます。

小児看護は，子どもが，身体的・精神的・社会的な存在として，それぞれの健康レベルに応じて，健やかな成長・発達をとげること，また，健康な身体をつくり，豊かな心を養い個人（自分）として，また，家族や社会のなかで「自分らしく」健やかに生きていけること，そして，家族も，子どもとの相互作用をとおして，親として，きょうだいとしていられること，家族自身も自分らしくいられることをめざしています1）。しかし，近年，入院している子どもの重症化や，気管切開，人工呼吸管理など医療的ケアをもちながら自宅で生活する子どもの増加など，小児看護を取り巻く環境は大きく変化しています。病院や施設では，限られた看護師数のなか，子どもの安全を守ることが優先され，課された業務を安全にこなすことに集中するあまり，ふと気づくと自分たちが本来めざしていたものとはかけ離れた看護をしているような気持ちになったり，「看護をしているのか」「もやもやする」など，悩んだり，迷ったりすることも少なくありません。また，子ども・家族の安全を守るために考えられた看護ケアやマニュアル，院内の決まりごとが，本当に子ども・家族のためになっているのかどうか，忙しい日々の業務のなかでは，立ち止まり，検討する機会をもつことさえ難しくなっているかもしれません。

本書では，一度立ち止まり，小児看護について考え，私たち看護師自身が「これでいいんだ」「だから，もやっとしていたんだ」と感じることができるように，小児看護について看護倫理の視点から考えることをめざし，編集しました。「倫理」ということばから，子どもへの病気の説明や生命維持に関する治療選択の場面を思い浮かべるかもしれません。しかし，日常的な臨床場面のなかで，「どうしたいのか」「どういうことを子ども自身がよいと思っているのか」など，子どもの考え・気持ちを捉えながらケアを提供することは，成長・発達する子どもの自律を考える重要な視点であり，そのようなケアの積み重ねが，ひいては，生命に関する選択が求められる場面で，何を大切にするかという倫理的判断につながるのではないかと考えます。だからこそ，本書は，日常的な臨床場面での倫理的看護実践に焦点を当て，日常のケア場面で疑問や葛藤を感じたとき，あるいは何気なく行っているケアについて振り返り，私たちの思考を整理し，考え，行動することにつながる“気づき”の機会となるように内容を吟味しました。

看護は，それを提供する側が，「答え」をもたない学問です。特に小児看護では，対象となる子どもの健康状態が改善することだけがゴールではなく，健康問題や障がいがありながらも，ひとりの人として成長し，自分の人生を送っていくことを見すえることが求められます。本書が，日常のケア場面で問題に直面したときの糸口となり，また，日々難しさを感じ，葛藤するなかでも，ひとりのかけがえのない子ども・家族の人生に触れることのできる小児看護の魅力を改めて感じる機会となれば幸いです。

2020年3月吉日

編集者代表　塩川　芳昭

文献

1）　奈良間美保：小児看護の目指すところ．小児看護学概論・小児臨床看護総論（小児看護学１）系統看護学講座 専門分野Ⅱ，第14版．医学書院，東京，2020，pp4-8.