統合失調症と診断したら，抗精神病薬で治療するところまでについては何の迷いもない．ただ，医療者が忘れがちなのは，それが非医療者からすれば常識ではないということだ．それをただ「薬を続ける必要がある」とだけ説明しても患者の行動に与える影響には限りがあり，より良い医療の実践には患者への動機付けに足る理由につき情報をできるだけ具体的に提供できなければならない．

そして，薬で治療するにしても，どのような薬でどのように治療するのかは，現場にいる医療者の手に委ねられている．多剤を避け大量を避けベンゾジアゼピンを無闇に使わないようにした方がいいとは耳にしていても，実行できずにいることも少なくない．その実行には医療者が，理想的な薬物治療が何かを知るだけでなく，そのような薬の使用の動機付けに足る理由をできるだけ具体的に知らなければならない．ただ目の前の症状に合わせて短期的な視点で薬を処方するだけでは患者の長期的な幸福に繋がらないことも少なくなく，統合失調症に薬を処方してきた個人的な経験だけでは足りないことも多い......それは患者のためにともがき続けてきた結果として多くの患者が多剤大量処方にたどり着いてしまってきたことがもの語っている．各々がこれまで積み重ねてきた経験に加えて，医学的な知識を身に着けて初めて本当に目指すべき薬物治療へと歩みを進めることができるはずだ．

本書はガイドラインなどとは違い，その内容が臨床に生かされるよう，無味乾燥な事実の羅列で終えずに一冊丸ごと読み通してもらえる内容を心がけ，その数字などを頭に入れていただくための工夫も随所に盛り込むことに努めた．

今，こうして本書を手に取っている読者の立場も様々であろう．医学生や看護学生などの医療系の学生，さらには初期研修医かもしれず，精神医療に関わる看護師や精神保健福祉士や薬剤師かもしれず，精神科専門医，そして精神科専門医を目指す精神科医かもしれない（本書には精神科専門医になるために知るべきことも沢山詰め込んでおいた）．中には，統合失調症の家族がいたり自分自身が統合失調症だったり，そんな医療者ではない人もいるかもしれない．本書を，各々の立場なりに統合失調症について理解を深める機会にしていただきたい．

ただ抗精神病薬を使って満足していてはならず，統合失調症について我々が知るべきことは山ほどあるはずだ．いかにして統合失調症という「病」と向き合い，いかにして統合失調症患者という「人」に寄り添うのか，それを知り，それを考えるきっかけに本書がなればこの本を書いた甲斐があるというものだ．読者でいる皆様を通して，精神障害に苦しむ者やその家族，そして患者とともにある医療者にとり，希望の一冊となることを心から願っている．

2017年5月

松崎 朝樹