血管内超音波（IVUS）の臨床応用は，1991年10月に我々が臨床に導入したことから始まった．当初使用されたIVUSカテーテルは20MHzであったが，第1例目の画像が非常に鮮明であったことが今でも記憶に残っている．当初，カテーテル治療はバルーン形成術（POBA）が主体で，IVUSの観察はPOBA後の病変を観察するために用いられていたが，観血的診断法であり手技が煩雑だと思われたゆえにIVUSの有用性に関しては残念ながら認知されなかった．

その後，カテーテル治療は new device の時代となり，方向性冠動脈粥腫切除術（DCA）やステント治療がPOBAに代わって多く用いられるようになったが，再狭窄に関してはDCAがPOBAより優れているという結果には至らなかった．一方，ステント留置後の亜急性血栓性閉塞（SAT）や強力な抗凝固療法と抗血小板療法による出血性合併症が問題となった．これらの問題点を解決するためには，IVUSの果たした役割は極めて大きいものであった．DCA施行時にIVUSを併用すると，プラークの存在する部位のみを選択的に切除することが可能になり，IVUSガイドDCAの再狭窄率は20％程度と容認できる程度にまで低下した．さらに，ステント留置後にSATが生じる大きな要因として，IVUS所見からステントの拡張不良や血管壁への密着不良が明らかになり，充分なステント拡張が不可欠となった．そして抗血小板薬を主体とした後療法の重要性が確立された．また，各deviceの拡張機序・再狭窄の機序も経過的なIVUS所見から解明され，本邦ではIVUSが保険償還されたことも相まって，IVUSの有用性が徐々に認識されるようになった．

今や，時代はdrug-eluting stent（DES）全盛であるが，DESにより再狭窄率は著明に低下した．病変をフルカバーするなど従来のbare metal stentと異なる留置方法が推奨されるようになったため，IVUSガイド下インターベンションをはじめる術者が多くなった．さらに，IVUSによる動脈硬化性プラークの量的診断や質的診断（tissue charac-terization）にも，新たな展開がみられ，スタチンの抗動脈硬化作用に関するメガトライアルではIVUS所見が重要視され，そして超音波の周波数解析の新たな方法が導入され，プラーク破綻の予知の可能性にも注目が集められている．

既に述べさせていただいたように，IVUSの有用性が認知されるようになったことは，1991年からIVUSを手放すことなくこよなく愛してきた我々にとって喜ばしいことである．

本書では，「IVUSのプロ」といわれる先生方に，執筆をお願いした．内容に富んだ原稿をお書きいただいた先生方と，本書の出版にあたりご尽力下さった中山書店の皆様方に，心より感謝の意を表したいと思います．

2006年 6月

本江 純子
斎藤　穎