序

最近の開業医を取り巻く環境は決して楽観視できるものではなく，診療報酬改定は病院勤務医の負担感軽減を中心として病院医療に対して手厚く行われることが続いており，わが国の財政状況を考えると今後も診療所に対して有利な改定が行われる可能性は少ないと考えられる．

このような厳しい状況の中で生き残るためには，一つには徹底した専門性の追求があげられる．すなわち，スポーツ整形外科クリニック，乳腺専門クリニックなど専門性を売りにする診療所は地域でしっかりと患者を集めることができ，実際に都市部では成功している．しかし一般の診療所は患者減少，医療モールの進出という厳しい状況のなかで生き残るためにはいわゆるかかりつけ医機能を今まで以上に強化することが必要と考えている．高齢化社会の進展の中で，高齢者は複数の疾患をもっており，患者側からもかかりつけ

医機能の強化が求められていると考えている．そして，かかりつけ医機能を果たすためにはいろいろな疾患を診る必要があり，病院の専門医との連携がますます必要になってくる．以前に比べて医療の進歩も早くなってきており，糖尿病や関節リウマチなどにおける新薬の開発やがんに対する治療法の進歩は目を見張るものがある．多くの疾患を診る必要がある開業医にとって診断や治療の新しい知見を知ることが目の前の患者を診る上で必要不可欠であるが，なかなか多くの学会に参加することも難しいのが現状である．

患者にとっても専門的な治療が必要になれば地域の良い専門医を紹介してほしいという希望があり，開業医の紹介能力に期待している．患者やその家族にとって迅速に紹介してくれることは開業医への信頼になり，地域での開業医の評価にもつながってくる．そのため密接な連携，スムーズな連携が診療所の評価，経営にとても重要なことだと感じている．しかも病院を含む地域の医療・介護スタッフからの開業医との連携への期待がかってないほど感じられ，開業医にとってはやりがいのある時代だと考えている．ただし，多くの開業医が自分たちが地域から求められていることに気付いてないことも多いので，積極的に開業医も取り組む姿勢が必要と思う．

今ほど開業医の力が医療界や社会で求められている時代はないと感じている．この本では全国いろいろな地域で行われている事例を通して地域連携のノウハウが得られるよう構成されている．読者諸氏に少しでも参考になれば幸いである．

2015年2月

専門編集 岡田晋吾
医療法人社団守一会 北美原クリニック理事長
田城孝雄 放送大学大学院教授