序

腫瘍医療に携わる病理医，腫瘍内科医および外科医を主な対象として『癌診療指針のための病理診断プラクティス』の刊行を開始したのは2010 年初冬のことである．以来種々の臓器癌を対象として巻を重ねた結果，2019 年秋に13 巻目となる『唾液腺/口腔・歯原性腫瘍』の刊行をもって完結した．

"原発不明癌"のタイトルを冠した本書はこのシリーズの別巻として刊行するものである．その理由は近年"原発不明癌"の診断，治療の動向に顕著な進歩がみられるからである．かつては原発巣が明らかでない状況で転移病巣が出現する原発不明癌は系統的な診断システムの確立していないこと，治療法としては画一的な化学療法が主体で治療効果も限定されていたことなどによりきわめて予後の不良な疾患であった．

原発不明癌の原発巣の探索においては病理医の役割が大きい．かつては病巣部から採取された病理組織の形態観察が主であったが，近年では腫瘍細胞の形態所見に加えて，腫瘍細胞の発現する蛋白の免疫組織化学的同定による原発巣の推定が一般的となり，一定の役割を果たしている．しかしながら，現在でも原発巣の確定できない症例は少なくない．また，原発巣の推定が有効な治療法に必ずしも直結しないという弱点も指摘されている．癌は遺伝子異常に起因して発生すると考えられ，癌細胞に生じている遺伝子変異をターゲットとした分子標的薬の開発により一定の効果を挙げており，原発不明癌の治療法の考え方にも影響してきた．つまり，原発部位の如何にかかわらず，変異遺伝子をターゲットとした治療法の可能性が示された．

このような最近蓄積されてきた知見を組み込んだ原発不明癌の原発臓器の確定法，効果的な治療法の選択についてわかりやすく解説することが本書の目的とするところである．本書は序論（1 章），総論としての基本的知識（2 章），現場で用いられている探索法の解説（3 章），原発巣の探索の実際（4 章），治療法の選択（5 章），症例提示（6 章），そして免疫組織化学抗体一覧表（7 章）よりなる．4 章は原発巣探索の第一線に立つ病理医が担当しており，本書の中心をなすものである．5 章の「治療法の選択」は原発不明癌治療法の現状が充分な参考文献とともに詳細に記述されており，治療の一線に立つ臨床医にも有益な内容となっている．

終わりに本書の刊行にあたり多大のご支援をいただいた，中山書店の鈴木幹彦，金橋香代子両氏に深甚の謝意を表します．

2019年秋/p>

編者を代表して　青笹克之