はじめに

日本では毎年のように多くの自然災害，人為災害が生じており，心のケアが社会の関心事となっている．しかし，国内外の知見からは被災者の多くに回復力が備わっていることが示されており，どのような支援であっても，本来の回復力を信頼し，それが引き出されるような環境を整え，自然の回復を促進することが基本となる．急性期に生じる多くの症状の回復には個人差があり，さまざまな回復の経過を示す．われわれはその歩みを見守りながら，必要なときに手を差しのべることができるような支援を行いたいと考えている．

心のケアという言葉は阪神淡路大震災（1995 年）のころから社会でもよく使われるようになったが，その意味は多義的である．まず，誰もが素朴に思うことは被災者の苦しみに寄り添い，生活を守り，できるかぎりの手助けをしたいということであろう．傷口に触れるときと同じように，かえって苦しみを与えたり悪化させないための心得はあるが，決して専門家にしか行えないということはない．ちなみに，そうした心得として心理的応急処置という考えがあり，WHO や米国で作られたものが日本にも導入されている．これとは別に心のケアという用語は心的外傷後ストレス障害（post－traumatic stress disorder：PTSD）などのトラウマ性反応の予防としてのカウンセリング対応を指して用いられることがある．阪神淡路大震災のころにはこうした対応をできるだけ早く行うことが必要であると考えられていた．しかしその後の研究からは，災害直後に将来のPTSD の発症予防に有効な介入は存在しないことがわかっている．緊急に治療対応を必要とするような個別の事例は別として，社会全体への対策としては，集団的ストレスを軽減し，回復力を高めるようなパブリックヘルス的対応が有効とされている．

被災者にも被災地にも個別の特性があり，なかなか一般的な対応法を機械的に当てはめることはできない．必要なのは事例に則したケーススタディであり，本特集には多分にそうした視点が織り込まれている．これらの論考を通じて，読者の皆様が災害支援の経験を擬似的に共有し，それぞれの災害観，医療観を深められることを期待している．

金　吉晴
国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所所長