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- Medical Practice 2022年6月号(39巻6号)慢性腎臓病(CKD)~一歩進んだ日常診療マネジメント
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序文
今月のテーマ:慢性腎臓病(CKD)一歩進んだ日常診療マネジメント
慢性腎臓病(CKD)は患者数1, 300万人,日本国民の約8人に1人のサイレント・キラーといわれるが,実地医家の先生方の理解はまだあまり進んでいない.腎臓専門医の偏在,「CKDの進行は極めて遅く,治療薬はない」という先入観,難解な腎臓の生理学や病理学,専門施設に限定された透析・移植医療の特殊性,などがその理由としては想起できる.CKDが前回本誌で特集されてから約2年が経過し,国内の患者の高齢化・合併症の多様化が続く中,大規模臨床試験を通じてCKDの悪化を遅らせる薬剤が登場し,腎性貧血や電解質異常に対する新薬も上市された.
本号では,CKD診療を巡る近年の動向をエキスパートの先生方に平易にご説明していただいた.座談会「これからの慢性腎臓病の診療」では,実地臨床でのピットフォールと,CKDに対する過去と将来の治療の組合せ方についてご討論いただいた.総説では,プライマリ・ケアにおける腎臓病診療,ガイドラインをめぐる動き,新世代に突入した腎性貧血治療をご解説いただいた.
本編ではまず実地診療の原則としてCKDを定義づけるタンパク尿や血清クレアチニン値上昇に対するファーストタッチに始まり,専門医紹介基準,腎不全にまで進行した場合の今日的対応をご解説いただいている.続いて,CKDの原疾患・併存疾患としての糖尿病・心不全・高血圧・脂質異常症・骨ミネラル代謝異常・膠原病に対する治療方法,また,日常でしばしば遭遇する腎疾患の既往歴や家族歴がある患者や挙児希望患者へのアプローチをご解説いただいた.昨今ますます重視される多職種連携の見地からCKDの栄養療法や運動療法も,また,タイムリーな話題として,COVID-19感染とCKD,再定義される造影剤腎症,臨床研究の科学的精査についても取りあげた.トピックスでは,CKDの根本的な解決を目指した発生生物学的,医用工学的アプローチを当該分野の最先端で活躍される先生方に紹介していただいている.
本特集を通じて,読者の先生方が既にご存知のCKDに関わる知見が整理されるとともに最新知見と融合され,明日からの外来・病棟・コンサルテーションの現場で役立てていただけることを願う.
西 裕志
東京大学医学部附属病院腎臓・内分泌内科
目次
【特集】
扉……西 裕志
座談会
これからの慢性腎臓病の診療
出席者:山内敏正・野村尚弘・日髙寿美・西 裕志
総説/日常臨床に求められる腎臓病の新しい知識
プライマリ・ケアと腎臓診療─実地診療,総合診療で役立つ腎臓内科の知識─……大久保光修ほか
「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン」の現状と課題……丸山彰一
腎性貧血治療の展開……安倍寛子ほか
セミナー/慢性腎臓病への基本的アプローチ
血尿・タンパク尿への初期対応……碓井知子
腎機能障害:総合診療と専門診療……中野敏昭
腎不全医療と内科診療……渡邉健太郎
糖尿病に併存する慢性腎臓病についての新しい理解……笹子敬洋ほか
多様化する最新の心不全治療と慢性腎臓病……中村 格ほか
慢性腎臓病で使える薬剤,注意する薬剤,使えない薬剤……宮本佳尚
慢性腎臓病をもつ女性患者診察……村島美穂
腎疾患既往歴─寛解した免疫学的腎炎や改善した急性腎障害の日常マネジメント─……井上玲子
家族歴のある慢性腎臓病へのアプローチと遺伝子診断……羽柴豊大ほか
コロナ禍における慢性腎臓病─日本人患者における最新知見─……片桐大輔ほか
慢性腎臓病の臨床研究の批判的吟味……田中基嗣
トピックス
腎臓の発生と再生をめぐる最新動向……入江亮輔ほか
モーションキャプチャシステムのエコー操作支援への応用……小谷 潔
治療/エビデンスとガイドラインに基づいた治療実践
栄養療法と代謝管理─最新エビデンスを活かした診療と多職種連携─……岡田宜孝ほか
慢性腎臓病保存期における血圧管理─患者背景から判別する降圧目標と薬剤選択─……上原立己ほか
運動療法─「腎臓リハビリテーションガイドライン」の示す方向性と将来─……伊藤 修
骨ミネラル代謝異常─生命予後を見据えた最適治療─……齋藤佳範ほか
免疫抑制療法─強皮症とSLEと血管炎─……麻生里佳ほか
この症例から何を学ぶか
心不全入院時に食事や内服の見直しを行い,心不全での再入院なく血液透析導入となった糖尿病性腎症の1例……川村万里子ほか
Self-assessment test
【連載】
One Point Advice
副腎腫瘍をたまたま見つけたら─副腎偶発腫瘍の対応─……吉田雄一
うちの母(おかん)が,めまい(1)……山中敏彰
直腸肛門機能障害(その3)便失禁……高野正太
血圧測定前に必要な安静待機時間……森田啓行
10年生存率は,過去のデータ……肱岡 範
診療の度に身長・体重を測ろう……市原淳弘
意外に難しい胆石発作の診断……中原一有
フレイルの治療と漢方薬人参養栄湯……乾 明夫
今月の話題
SURF trial……河口義邦ほか
知っておきたいこと ア・ラ・カルト
拡張不全の大規模臨床試験─EMPEROR-preserved試験─……網谷英介
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書籍情報
- ISBN:9784011303906
- ページ数:164頁
- 書籍発行日:2022年6月
- 電子版発売日:2022年6月7日
- 判:B5判
- 種別:eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数:3
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