シリーズの序

最近の内視鏡診断・治療は，内視鏡機器の改良開発とあいまって目覚しい進歩を遂げている．特に，消化管の癌に対する新しい診断ツールとして，NBI（narrow band imaging）が登場し，拡大観察と併用することで新たな診断学を生み出した．特に食道や咽頭領域のdysplasiaや癌の拾い上げのみならず精密診断としての深達度診断をも可能としている．これまで主流であったルゴールを用いた色素内視鏡診断からNBI併用拡大観察へと移行しつつある．また胃癌や大腸癌の分野においても，非腫瘍と腫瘍との生検に頼らない鑑別診断，微小癌の発見や存在診断，深達度診断などにも貢献している．

今回のシリーズでは，がん研有明病院の内視鏡診療部で各臓器の責任者として診断・治療に当たっている土田知宏（食道），藤崎順子（胃），五十嵐正広（大腸）の3名が各々「食道」，「胃」，「大腸」の早期癌を主とした診断・治療をテーマに，『消化管内視鏡エキスパートシリーズ』として3巻をセットとして編集・企画させていただいたものである．対象を消化器内視鏡専門医あるいは専門医を目指す中級から上級医とし，エキスパートを目指す医師が習得すべき知識，テクニックを最新の知見と実臨床に沿った具体的な内容とすることを目的とした斬新なシリーズである．したがって，エキスパートを目指す先生方が対象なので踏み込んだ内容とするため，最新の技術を中心に各分野の第一人者とされる先生方にご執筆していただいた．

シリーズの基本的なスタイルとして，診断と治療の基本から応用までを網羅し，さらにこのシリーズの最大の特徴として，実際の手技や患者への対応などを質問に答える形式（Q & A）とし，具体的な質問事項を多数とりあげた．質問は，診断と治療に分け，具体的な診断のポイントや治療手技の細かなコツやテクニックをふんだんに盛り込んだ内容となっている．

本シリーズ3巻が消化器内視鏡診断・治療に携わっている先生方の日常診療に大いに役立つ編集ができたと3編集者とも自負している．

最後にお忙しいなか，すばらしい内容の原稿をご執筆いただいた諸先生方に厚く御礼を申し上げます．また，このような企画の機会を与えてくださった中外医学社の担当諸氏に感謝いたします．

2011年 8月

がん研有明病院内視鏡診療部 五十嵐 正広

序

『消化管内視鏡エキスパートシリーズ』の3巻（大腸癌）の編集を担当させていただいた．昨今，大腸癌の死亡者数が女性の死因の第1位を占める（男性3位）など，大腸癌に対する社会的な関心度も高まってきている．また，2007年「がん対策基本法」が制定され行政側からも癌に対する予防や早期発見などの基本的施策がかかげられ，大腸癌検診などの普及活動にもとりくまれている．そんななかで大腸内視鏡検査件数も各施設で増加しており，大腸腫瘍や早期大腸癌の発見頻度が増加している．

臨床では，内視鏡検査医は，病変の拾い上げ，正確な診断のほか，発見病変の治療，治療後のサーベイランスなど一連の患者管理が求められ，実践していく必要がある．したがって，拾い上げ診断された病変の正確な質的診断，特に癌であれば精度の高い深達度診断が要求される．すなわち，内視鏡治療可能な病変であるか外科的治療が必要な病変なのか，治療ガイドライン上1,000μm以内かそれ以上かの深達度診断が求められるようになってきている．そのための診断方法として，通常観察，色素およびNBI観察や拡大観察がわれわれの最新の診断手段となっている．本シリーズでは各エキスパートの先生方に最新の診断技術や方法などを具体的に示していただいているので，エキスパートを目指す読者には大いに参考になる内容となっている．

早期大腸癌の診断後治療が行われるが，今回は，ポリペクトミー，EMR，ESDに関する最新の技術や具体的な治療方法，特に最も高度なテクニックを要するESDについては，具体的できめ細かい手技の解説をしていただいている．また，治療には避けて通れない偶発症の対策と治療後のサーベイランスのあり方など，早期大腸癌の内視鏡的治療に関する必要事項を網羅している．

さらに今回のシリーズの特徴として，具体的な手技や日ごろ疑問に感じることなどを質問に答える形式，すなわち「Q & A」方式として，診断編では早期癌の診断に関するコツや診断手段などを具体的に示してある．治療編では，EMRとESDでよく遭遇する問題点をエキスパートがどのように克服して安全かつ迅速に対応しているかなどを写真を用いて解説していただいている．

本書では早期大腸癌をターゲットとしてその診断と治療法，治療後の管理などについてより実践的な内容となっており，内視鏡専門医や内視鏡専門医を目指す先生方のお役に立つものと確信している．

2011年 8月

がん研有明病院内視鏡診療部 五十嵐 正広