1 不整脈患者の症状と病歴・身体所見の見かた

病歴

身体所見の見かた

2 不整脈患者の症状と検査の見かた

不整脈患者の症状

不整脈患者の検査

検査法とその見かた

3 不整脈の発生機序

頻脈性不整脈の基質

頻脈性不整脈の発生機序

リエントリーと非リエントリー

徐脈性不整脈の発生機序

4 遺伝性不整脈の見かた

Brugada症候群

カテコラミン誘発多形性心室頻拍（CPVT）

QT短縮症候群

オーバーラップ症候群

進行性心臓伝導障害（PCCD）

早期再分極症候群

5 EPS検査の概要（装置，刺激法など）について

EPSにおける必要な機材・機器や設備

EPSに必要な知識・技術と刺激および測定法

6 エントレインメントの見かた

エントレインメントとは？

エントレインメントの診断基準

アブレーション至適部位の同定法としてのエントレインメント

7 Para‒Hisian pacing update

概念

方法

症例提示

知っておきたい傍His束ペーシングのピットフォール

8 上室頻拍の鑑別診断に役立つ電気生理現象の見かた

上室頻拍（SVT）の分類

頻拍時心電図の特徴

頻拍中の心内電位所見の意義

電気生理所見によるSVTの鑑別診断

9 研修医からの質問―不整脈の何がわからない？

1 心電図関係

　心電図のP，QRS，T，U波を別々に見る時に何から見ていけばよいのかわからない

　心筋梗塞時の鏡像という概念がわかりにくい

　心電図（2次元）を実際の心臓の興奮（3次元）としてどのように理解すればいいのか？

　心電図ST--T変化で，特異的変化と非特異的変化，虚血性と非虚血性はどのように鑑別するのか？

2 不整脈機序

　房室ブロックでは補充収縮が出現し意識を保っているのに，意識消失を起こすのはなぜか？

　心房細動が徐脈性になったり頻脈性になったりする理由は？発作性と非発作性はいつ切り替わるのか？

　脚枝間リエントリー頻拍と他の機序の心室頻拍との鑑別は？

　特発性心室細動の発生機序は？

3 不整脈の治療

　緊急一時ペーシングの適応は？血圧低下あるいは頻回のlong pause出現時の時だけでよいのか？

　心房粗動と洞頻脈の鑑別が難しい時の鑑別方法は？

　血圧低下を伴った時の上室頻拍に対するCa拮抗薬の適応は？

　心房細動のリズムコントロールはすべて循環器専門医が行うべきか？

1 徐脈性不整脈

1 薬物治療の考えかた

　治療を要する徐脈とは？そして徐脈の原因は？

　アトロピン

　β刺激薬

　その他の薬剤

2　非薬物治療の考えかた

　徐脈性不整脈に対するペースメーカ植込みの適応

　ペースメーカの作動様式（モード）について

　　Topics 1 リードレスペースメーカの将来

　　Topics 2 バイオペースメーカの実現性と問題点

　　　Debate 1 BTSに対するアブレーション治療 ペースメーカとの併用は？

　　　　a．必要の立場

　　　　b．不必要の立場

2 頻脈性不整脈

1 薬物治療の考えかた

　上室性

　心室性

2 非薬物治療の考えかた

　I 除細動器（ICD）の適応と効果

　　ICDの構造と基本的機能

　　不整脈の鑑別

　　ペーシング機能

　　ICDが適応となる疾患と検査

　　ICDの適応

　　　Topics 3 S‒ICDの将来

　　　Topics 4 WCDの適応と将来

　　　　Debate 2 超高齢者（85歳以上）の除細動治療は？

　　　　　a．必要の立場

　　　　　b．不必要の立場

　II カテーテルアブレーション・マッピングシステム

　　カテーテルアブレーションの進歩

　　アブレーションカテーテル

　　3次元マッピングシステム

　　　Topics 5 Epicardial approachの適応と限界

　　　Topics 6 新しいマッピングシステム（RHYTHMIA）の期待と限界

　III 心房細動に対するカテーテルアブレーション

　　心房細動カテーテルアブレーションの歴史

　　心房細動カテーテルアブレーションの方法・成績

　　カテーテルアブレーションの治療適応

　　現場での治療実態（J--CARAF調査の結果から）

　　臨床的効果（心房細動アブレーションを行う意味）

　　　Topics 7 心原性脳梗塞の急性期治療

　　　Topics 8 抗凝固療法―ワルファリン・DOACの使い分け―

　IV 心房細動以外の上室頻拍に対するカテーテルアブレーション

　　上室頻拍のEPS

　　房室リエントリー性頻拍のアブレーション

　　房室結節リエントリー性頻拍のアブレーション

　　心房粗動のアブレーション

　　心房頻拍のアブレーション

　　Inappropriate sinus tachycardiaのアブレーション

　V 心室期外収縮に対するカテーテルアブレーション

　　心室期外収縮の機序とカテーテルアブレーションの適応

　　12誘導心電図における心室期外収縮起源推測

　　心室期外収縮に対する至適通電部位の同定法

　　心室期外収縮に対する高周波通電法

　　心室期外収縮に対するカテーテルアブレーションの合併症

　VI 心室頻拍に対するカテーテルアブレーション

　　心室頻拍（VT）の診断と分類

　　VTのメカニズムとアブレーションの標的

　　　Topics 9 特殊な疾患に対するカテーテルアブレーション（Brugada症候群，CPVT，特発性心室細動）

　　　Topics 10 遺伝性QT延長症候群に対する治療

1 救急室で必要な不整脈治療マニュアル

致死性の高い心室不整脈の初期対応

心室不整脈に対する急性期の薬物治療の方針

救急で使用される薬物の特徴と注意点

2 研修医に是非知ってほしい不整脈治療のコツ

心電図をみる

エビデンスとガイドライン

索引