本書はClinical Neuroscience 誌に2011 年1 月から2017 年7 月まで連載された「高次脳機能障害の理解と診察」をまとめたものである．掲載後に気づいたいくつかの誤りを修正した．また，脳画像上の病巣の位置から起こりうる症状とその症状の説明がある章をみつけられるように，本のはじめに「MRI からの症状の推測」のページを加えた．

体積の面から言えば，損傷により麻痺や感覚障害をきたす脳部位はほんの一部であり，大部分が高次脳機能に関わっている．したがって，高次脳機能障害による困難に直面している患者や家族は多い．その人達を悩ます大きな問題の一つは，患者に何が起こっているのか分からないという困惑や不安，混乱である．この疑問に答えるためには，医療従事者自身がこの障害について概要を理解している必要がある．症状についての理解を得ることで，本人や家族の対処行動が著しく改善することを多く体験してきた．その理解をもとに自ら工夫した代償手段を，私達に教えてくれた患者や家族もいた．もちろん障害の理解は，治療やリハビリテーションの基礎ともなる．

医療従事者の中からは「高次脳機能障害は難しい」「暗記ものである」「複雑である」という声を聞く．私自身，高次脳機能障害学が好きな人間なので身贔屓なのかもしれないが，そうではないと思っている．必要なのは知識を貯め込むことではない．それは書物に任せればよい．不思議な振る舞いをする患者に出会い何が起こっているのか疑問に思ったとき，目の前に脳画像があり症状として何が起こるのだろうかと考えたとき，これではないかと見当をつけ適切な情報に辿り着ける程度の大枠の理解を得ることである．また，解きほぐせば決して複雑ではなく，かなり分かりやすい説明ができる症状が多いと思っている．

本書の目的は，なるべく多くの医療従事者に高次脳機能障害に興味をもっていただき，上記のような必要が生じたときにすばやく役立つ情報を提供することである．多忙な臨床の合間に辞書を引くように利用していただくことを念頭に，その章を読むだけで取り上げた症状の理解に必要な情報のほとんどが得られるようにした．したがって，他の章との間で内容の重複がかなり多く，通読される場合にはしつこく感じられるであろう．読み飛ばしていただきたい．記載順序は言語，視覚，聴覚など障害される機能ごとに大きなブロックに分け，その中で解剖と生理，関連領域のMRI による同定，個々の症状，診察法の順に章立てして説明した．説明の分かりやすさを重視したため，私の考えが入りすぎたり，単純化がすぎたりした個所もあると思う．その症状に興味を持たれた方は，あくまでも本書を入り口と考え，ぜひ引用文献などからたどって理解を深めていただきたい．

本書で取り上げた大部分の症状について，症例の簡単な記述と脳画像を添えることができた．このような企ては，とても私一人の力では実現できないものであった．各症状に詳しい多くの先生方に御指導，御共著をいただいた．面識もないのに突然，メールや手紙を差し上げて依頼した先生も少なくないが，皆さん快く協力してくださった．各章の謝辞に御名を挙げた先生方からは，貴重なアドバイス，資料や画像の提供をいただいた．ご協力いただいたどの先生からも，高次脳機能障害学への情熱が伝わってきた．ここに感謝します．

終わりに，連載から本書の発刊にいたるまでご尽力いただいた中外医学社の皆様に感謝します．

2017年11月

平山 和美