I 覚醒下手術のエビデンス

II 手術コンセプトの変化

III 皮質マッピングと皮質下マッピング

I 電気刺激で認める症状

II 主な白質神経線維

I 覚醒下手術ことはじめ10箇条

II 手術の同意と説明

III 施設認定の手順

I DTIトラクトグラフィの原理

II 綺麗なトラクトの描き方

III 限界

I 手術場の入室から退室まで

II 手術に使用する道具

III 局所麻酔の場所，使用薬剤，使用量

IV 全身麻酔下での手術：皮切と開頭範囲の決定

V 覚醒下手術と全身麻酔下の手術

I タイムスケジュール

II 機能評価・検査法

III タスクの練習

I 術前診察

II 覚醒下手術に対する麻酔管理のリスクファクター

III 入室から退室までの流れ

IV 麻酔における問題点

I 覚醒させるタイミング

II 刺激強度の決定法

III タスクのnegative control

IV Cortical mappingの意義と詳細

V 脳表面処理

VI Subcortical mappingの意義と詳細

VII Subpial dissection

VIII タスクをかける基準

IX タスク陽性の判断とコツ

X 摘出するか否かの判断

XI 覚醒終了の基準

〈1〉タスクの考え方とタスク施行の工夫

I タスクの考え方

II タスク施行の工夫

〈2〉運動

I 皮質局在と運動の特徴

II 白質線維と運動の特徴

III 錐体路

IV タスクの方法

V 出現する症状と判別方法

〈3〉感覚

I 皮質局在と感覚

II 白質線維と感覚

III 術中タスクと誘発される症状

〈4〉言語

I タスク者の役割

II 皮質局在と言語

III 白質神経線維と言語

IV 術中タスクの方法と誘発される症状

〈5〉視覚

I 術中出現する視覚障害とその責任領域

II 術中タスクの方法と出現する症状

III 視野障害，視空間認知障害，視覚失認の違いと検出法

〈6〉高次脳機能

I 皮質・白質線維と高次脳機能

II タスクの方法・出現する症状と判別方法

III 術中の高次脳機能評価における偽陽性

I 術中モニタリングの基礎

II 術中モニタリングに必要な機器，機材

III 術中モニタリングの実際

〈1〉運動領域

〈2〉補足運動野領域

〈3〉感覚領域

〈4〉言語領域

〈5〉視覚領域

〈6〉高次脳機能

〈1〉麻酔科的視点

I 合併症の種類と対処法

II 換気困難

III 再導入時における気道確保確立までの経緯

IV 再挿管に難渋する場合

〈2〉脳神経外科的視点

I 寒気

II 悪心

III 疼痛

IV 痙攣

V 精神的不安

VI 脳圧亢進

VII 新たな神経症状の出現

VIII 意欲低下

IX 血圧上昇による腫瘍内出血

〈3〉タスク者的視点

I タスク判定に難渋する場合

II タスクの種類とピットフォール

〈4〉検査者的視点

I 電気刺激の注意点

II 術中モニタリング検査の陽性判定

III MEPでどれだけ落ちると不可逆的なのか

IV アラーム時の注意点

V 実際のMEPモニタリング波形の提示

VI トラブルシューティング

I 術後急性期の症状と原因

II 術後の錐体路症状と補足運動野症状との見極め

III 緊急の対応を要する症状

IV 経過観察でよい症状

I 術後評価の目的

II 術後の評価法と時期

III 日常生活・社会生活への影響

IV 機能回復の見込み

I 改善点

II 発展の方向性

索引