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- 人工呼吸に活かす！呼吸生理がわかる、好きになる
商品情報
内容
「呼吸生理はイマイチわからない」「臨床で必要なの？」という方、必携！
症状・病態と結びつけながら、呼吸管理に必須の考え方をやさしく解説。症状や人工呼吸器設定の本当の意味がわかります。
序文
はじめに
「COPD 急性増悪は筋肉の問題である」
「CO2 ナルコーシスの原因は肺血流にある」
「水深１ m 以上では水遁の術はできない」
こんなことを聞くとどう思いますか？
「え，そうなの？」「そんなはずないでしょ！」「水遁の術って何？」などいろいろなコメントがありそうですが，これらはすべて呼吸生理学的に説明できるのです．
呼吸生理と聞いて何を思い浮かべますか？ 学生時代に聞いた無味乾燥な（失礼！）講義でしょうか，それとも３回くらい開いたあと本棚でほこりをかぶっている呼吸生理の教科書でしょうか．「結局，呼吸生理ってイマイチ臨床の役に立つのかわからないんだよね」と思っている方もいるのではないでしょうか？
本書は，そのように呼吸生理とはちょっと距離をおいて生きてきた方にこそ読んでもらいたい本です．呼吸生理を知ることで，今まで何となく見過ごしてきた呼吸の症状や徴候の意味がわかるようになればしめたものです．より深く理解できるようになることで，自信をもって呼吸器疾患のある患者さんを診療できるはずです．
「人工呼吸に活かす！」というタイトルがついている通り，本書は人工呼吸器に関する内容に多くのページを割いています．人工呼吸器というと，なんとなく器械の取り扱いを中心に考えて，患者さんは二の次みたいになることがありますが，ここでもやはり重要なのは患者さんの呼吸生理です．そもそもなぜ人工呼吸器が必要なのか，どのように設定すればより効果的にかつ安全に呼吸を助けられるのかを理解することで，単に血液ガスの結果の数値あわせをするような人工呼吸管理から卒業できるはずです．
本書では，呼吸生理の考えかたを身につけるのを目的にしているので，薬剤投与量などの情報はあえて省いていますが，その代わり臨床に直結する呼吸生理についてはできるだけ詳しく説明しています．中枢神経や末梢神経，筋肉，骨格，気道，血液，肺胞といったさまざまな要素が，美しく連携して機能する呼吸生理の世界にどっぷり浸かって，「呼吸がわかる」楽しさを堪能してください．
2013 年３月 ICU 当直中の院内にて
田中 竜馬
目次
第0章 呼吸のメカニズムとは
第1章 呼吸のコントロール系
1. コントロール系とは
2. 呼吸のコントロール 脳死と呼吸の関係
3. 2つの呼吸調節 呪われた呼吸とは
4. 化学受容体 呼吸コントロールのフィードバックメカニズム
5. コントロール系の障害 呼吸刺激に反応しない原因
6. 呼吸パターンの異常
第2章 呼吸の駆動系
1. 駆動系とは
2. 機能的残気量（FRC） 気胸で肺がしぼむのはなぜ？
3. 機能的残気量と肺疾患 肺が大きくなる病気，小さくなる病気
4. 吸気のメカニズム 息を吸うのに必要なのは
5. 呼気のメカニズム 息を吐くのにも筋肉が必要？
6. 肺活量検査 何が測れて，何が測れないのか
7. 拘束性障害 肺活量が小さくなる病気
8. 閉塞性障害 どれだけ速く息を吐けるか
9. フローボリューム曲線 気道狭窄を見える化する
10. メタコリン誘発試験 わざと喘息発作を起こさせる検査とは
11. 強制呼気の仕組み 力を入れればいくらでも速く息が吐けるか？
12. 拘束性障害，閉塞性障害のまとめ
13. 上気道閉塞 ゼーゼーするからと言って...
14. 最大吸気圧（MIP） 水遁の術は可能か？
15. サーファクタント もし肺を水洗いしたら...
第3章 呼吸のガス交換系
1. ガス交換系とは
2. 肺の血液循環 大量喀血を止めるには
3. 2つの循環：肺循環と体循環
4. 血管内外の水分バランス 肺水腫が起こるわけ
5. ヘモグロビンの働き1 貧血で息が苦しくなるわけ
6. ヘモグロビンの働き2 多血症が起こるわけ
7. 酸素解離曲線 ヘモグロビンと酸素のいい関係
8. 酸素解離曲線の左方移動 くっつくことと，はなれること
9. ガス交換 肺胞側の話 低酸素血症のメカニズム
10. 生理学的シャントとA-aDO2 PAO2 とPaO2 の関係
11. 肺胞と血流の関係 A-aDO2 が上昇する原因
12. 酸素の拡散 労作時に低酸素血症が起こるわけ
13. 拡散能検査 膜の通りやすさを数値にする
14. 生理学的でないシャント 肺を素通りする血流
15. 肺の血流分布 重力と血流の関係
16. 低酸素性肺血管収縮 低酸素血症から体を守るメカニズム
17. 換気/ 血流比 換気と血流のバランスの良い関係とは
18. V4 /Q4 ミスマッチ 換気と血流のバランスの良くない関係
19. シャントとV4 /Q4 ミスマッチ なぜ区別するか，どのように区別するか
20. 血液ガスで考える低酸素血症の鑑別
第4章 人工呼吸
1. 人工呼吸とは
2. 人工呼吸の適応 人工呼吸器って何をしてくれるの？
3. 気管挿管の適応 気管チューブって何をしてくれるの？
4. 人工呼吸器の歴史 鉄の肺と現在の人工呼吸器
5. 陽圧呼吸 肺モデルで人工呼吸を考える
6. 人工呼吸での呼気 人工呼吸器は呼気も助けるか
7. 人工呼吸とガス交換1 換気に関する設定
8. 人工呼吸とガス交換2 酸素化に関する設定
9. 人工呼吸の合併症 「血液ガスが良ければオッケー！」ではないのです
10. 気道内圧 人工呼吸器の圧＝肺の中の圧？
11. 気道抵抗とコンプライアンス 肺の状態を数値化する
12. 人工呼吸器のモード1 A/C
13. 人工呼吸器のモード2 SIMV
14. 人工呼吸器のモード3 CPAP
15. トリガー 人工呼吸器は患者の呼吸をどのように知るのか
16. 吸気流量（フロー） へこんだ波形を見たときには？
17. 従量式A/C のまとめ 目的ごとに分けて簡単に
18. 従量式 vs. 従圧式 ～設定編～ 量から決める？ 圧から決める？
19. 従圧式A/C の設定 従量式との違い
20. 従量式 vs. 従圧式 ～モニター編～ 何を設定して，何をモニターするか
21. プレッシャーサポート 自分の呼吸は自分で決める
22. auto-PEEP 1 吐ききれない息
23. auto-PEEP 2 auto-PEEP の見つけ方
24. auto-PEEP 3 auto-PEEP をなくすには
25. auto-PEEP 4 auto-PEEP とトリガーの関係
26. 人工呼吸器離脱 いかに人工呼吸器を外すか
27. 抜管 人工呼吸器離脱と何が違うのか
28. NPPV チューブを使わない人工呼吸
Case Study
1. アフリカ土産で呼吸苦に
2. 救急搬送されてきた意識障害の男性
3. 急性発症した両肺浸潤影と低酸素血症
4. 頭部外傷での人工呼吸管理中に起こった急変
5. 著明な努力呼吸がみられる喘息重積発作
6. COPD 急性増悪による呼吸困難
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書籍情報
- ISBN：9784758117340
- ページ数：287頁
- 書籍発行日：2013年3月
- 電子版発売日：2014年1月17日
- 判：A5判
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
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