はじめに

この書籍では、主に医学生や若手医師向けに今知っておくとおトクに実践できるノンテクニカルスキルをまとめています。

なぜノンテクニカルスキルが必要なのか。僕はテクニカルスキルに裏打ちされたノンテクニカルスキルを持つ人が最強だと考えます。テクニカルスキル、つまり専門的な知識や能力は当たり前に持っていて、その上にプレゼンテーション（プレゼン）やコミュニケーションという潤滑油となる能力、つまりノンテクニカルスキルをあわせると、いろいろな人に専門的能力のメリットを伝えられたり、広めたり、適応できたりと叡智のシェアにつながると考えています。医療では今、テクニカルスキルとノンテクニカルスキルの融合が大切だと考えています。

しかし、今の教育のほとんどはテクニカルスキルに偏っていて、ノンテクニカルスキルを軽視さえすることになっています。コミュニケーションの軽視は医療事故を大きくしてしまうと考えます。なのになぜ、コミュニケーションやプレゼンの方法を正しく、それもレベルの高い方法を教えないのか。医師は医療のことだけをしていればいいのか。僕は37 歳の研修医になったときにとても困りました。自分の倍ほど生きてきた人にどうやって病態をわかりやすく説明し、治療方針を「医者にお任せ」ではなく一緒に考えてもらうようにするにはどうすればいいのかと真剣に悩みました。周りを見ても答えがあるわけではなく、先輩の真似をしても知識量が絶対的に不足している状態ではうまくいかなかったのです。

そんなとき、自分が好きで進めてきたプレゼンのワークショップで自分が言っていたことを思い出しました。

「相手の頭の中の言葉で語る」これを実践しようと思いました。

病態説明の時にたとえ話を使い、相手が知りたいことを予想して正しく伝え、治療の方法も選択肢がある場合は図を書いて説明するなど、相手の能力に沿った説明をするようになりました。

話すときはその場にあった表情を作りながら、ペースも相手に合わせるなどコミュニケーションの手法を実践で使うようになりました。看護師さんをはじめとした病院スタッフには共通認識がある分野は専門用語で、医療職でない方々にはわかりやすい言葉を使って正しく伝達することをモットーとしました。

そうするとだんだんと悩みが消えてきてある程度考えなくても自然にうまく伝えることができるようになりました。机上の理論を重視するのではなく、どんどん実践で使ってTry & error で正しいものを見つけにいくようにすることが、結局は一番いいコミュニケーションの形を得ることを体験しました。

研修医は時間が足りません。時間管理をしっかりしないといろいろと後手に回ることも経験しました。最短距離を見つける方法も大切ということに気づき、ひたすらに効率化する方法も考えました。効率化しすぎると失うものもあるということにも気づきながらいろいろな方法をシンプルに考えました。

結局は「本質」を知ることが大切ということに最終的に気づきました。どんな事象にも、どんな言葉 にも本質が必ずあり、それを理解する方向に向かっていけばよいということに気づいたあとは、かなり研修生活が楽になりました。

その本質を知るために大量の本を読み、知識を入れながらも、自分の考え方の軸（行動指針の枠組み）をシンプルに持つようにしました。それらがこの書籍で何回も出てくる「ヒト・モノ・カネ」、「彼を知り己を知れば百戦殆あやうからず」、「２W１H」です。今もこの３つをベースでほとんどのことを判断しています。自分の軸を手に入れた時、体が軽くなったような気がしました。本当に楽になったのでしょう。本書ではそんな僕の行動指針をはじめとして、ノンテクニカルスキルを実戦形式で紹介しています。エビデンスがほしい方は成書と一緒にお読みください。しかし、エビデンスだけで行動するとなかなかうまいこといかないノンテクニカルスキルが必要となる場面では、ぜひ本書を参考にしてみてください。

2019年4月

笹本 浩平