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- 産婦人科の実際 2023年6月号 72巻6号 特集 生殖医療の保険適用の実際Ⅱ 【電子版】
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内容
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序文
企画者のことば
2022 年4 月から生殖医療の健康保険適用が開始されたことは，これまで自費の患者負担で行われてきた生殖医療に対して，政府を挙げて協力体制が整い始めたことの証左とも理解できます。この医療に対する社会の認識が高まったことを，医療者である多くの産婦人科医も，治療を受ける患者とともに感謝の念をもって受け止めていると思います。その一方で，これまで以上に襟を正して医療を提供する認識を高めなくてはならないことも事実です。国民が供出した医療費から支払われる，いわば曖昧さや無駄が許されない医療であるからです。菅政権の公約から急遽施行された制度改正によって，行政も，またそれ以上に医療現場を司る医療機関に大きな混乱が予想され，実務における対応も，Q & A の説明文書が作られたり，学会などの媒体を通じて意見交換がされるなど，事前に詳細な準備がなされてきました。それでも基本ルールでは解釈しづらい様々な事例や疑問が生じてきたことも事実です。最終的には保険審査の過程のなかで明確になってきた治療内容への判断も，徐々に集積されてきました。
保険診療化への過程のなかで実施されてきた特定不妊治療助成金によって医療費助成が行われてきた制度とは異なり，混合診療が認められないわが国の医療制度では，保険適用とならない治療に関する制限や，自費診療とならざるを得ない治療費の課題も発生しています。この課題に対して，新たな技術を用いた医療内容を先進医療として申請し，時限的ではあっても承認されれば混合診療として認められる先進医療の制度も設けられています。この分野には多くの新技術の開発と導入が行われ，保険による医療の付加価値として期待している医療者も少なくありません。その一方で，医療費の財源の課題も考慮が必要で，新技術の効果や安全性へのエビデンスを求められることについても理解が必要です。
本企画では現段階での生殖医療にかかわる保険診療の実際について，臨床医が理解しやすい実務的な解説書として取り上げ，2巻に分けて発刊に至りました。診療を行う上で混乱を防ぎ，安心して医療に貢献できるための書となれば幸いです。※ 本誌は前号（2023 年5 月号）「生殖医療の保険適用の実際Ⅰ」との連続特集となります。
末岡 浩
Kou Sueoka 慶應義塾大学医学部臨床遺伝学センター
目次
特集 生殖医療の保険適用の実際Ⅱ
総論
保険適用の過程で行った学会の対応 ―ガイドライン，医薬品の調査と要望書― 廣田 泰
各論
保険適用となった生殖医療で用いられる医薬品 廣田 泰
生殖医療で用いられる技術の先進医療への申請と課題 岩佐 武ほか
保険適用で妊娠率を維持する取り組み 小川誠司ほか
臨床現場で経験した具体的な課題1 竹島和美ほか
臨床現場で経験した具体的な課題2 森本真晴ほか
臨床現場で経験した具体的な課題3 ―生殖医療の健康保険化に際して経験した困惑を感じた事例― 両角和人ほか
助成金制度時代との違いと是非 金谷真由子ほか
保険審査の現場からの注意事項 藤間芳郎
今日の話題
新型コロナウイルス感染症パンデミックを境に社会的卵子凍結を希望する女性が増えている 水澤友利ほか
診療
慢性子宮内膜炎診断と治療方針の変遷―ART 反復着床不全における検討― 野 見山真理
臨床経験
当院における医学的適応による未受精卵子凍結の現状と妊娠症例報告 阪本なつきほか
当地域における12 年間の墜落分娩についての検討 石田久美子ほか
症例
ペグフィルグラスチムによる大動脈炎をきたした1 例 菖野悠里子ほか
羊水過多症から診断した先天性静脈管欠損の1 例 山本梨沙ほか
経腟分娩後10 日目に突然発症した遅発性の産褥外陰血腫の1 例 吉武壮生舜ほか
海外文献から 弘前大学大学院医学研究科産科婦人科学講座
子宮頸癌における骨盤／傍大動脈リンパ節転移の予後評価; FIGO2018 の影響
肥満女性におけるプレコンセプションの生活習慣介入と子の心血管状態を示す心エコー検査の指標
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書籍情報
- ISBN：9784003107206
- ページ数：108頁
- 書籍発行日：2023年6月
- 電子版発売日：2023年6月12日
- 判：B5判
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
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