巻頭言

最近のOCTや手術装置に代表される眼科医療機器の進歩はきわめて急速かつ広範囲に及ぶもので，大学病院ですら最新機器のすべてを導入することは到底できません。しかし，インターネットにより最新の医療機器の情報も一般人が容易に入手できることからも，今現在どのような器械が開発され，どのような検査や手技が可能になっているかは，勤務医，開業医を問わず知っておくべきではないかと考えます。最新の眼科治療についてセカンドオピニオンを求められて，私の病院や診療所にはない器械だから知らなくて良いと言える時代ではありません。本増刊号は，そのような目的で企画されています。

内容ではやはり網膜疾患の頻度の高さとその重要性と器械の進歩の著しさから，網膜検査機器，特にOCTについて多くの項目を設けました。もちろん新たにSD-OCTを導入される場合には，黄斑の二次元断層像（網膜面に対して垂直なB-scan断面像），乳頭周囲の網膜神経線維層厚，網膜神経節細胞複合体厚解析の3つは記録解析の必須の条件ですが，既にその次の時代になりつつあることがわかるはずです。脈絡膜を観察できるOCT（長波長を用いる高侵達光干渉断層計HP-OCTおよび後方シグナルを増強する深部強調画像EDI-OCT），網膜面に対して水平のC-scan断面像が得られるen face OCT，その延長にあり造影剤を用いる必要のないOCT angiographyなどがわかりやすく解説されています。また，ようやく市販が開始された術中OCTとさまざまな眼球組織の偏光特性を利用した偏光OCTの最新情報も掲載されています。

視野検査においてもコンピュータの高速化に伴い，固視不良眼でも正確なデータの得られる眼底自動追尾型視野計MP-3，緑内障でセクター分けした進行解析のできるHumphrey自動視野計（HVA）のファイリングシステム，HVAとシラスOCTの同時閲覧システムFORUM，それと同様にOCTの網膜内層厚マップと対応させた視野を表示するコーワAP-7700などの非常に便利で実用的な器械の開発が相次いでいます。またこれまでの固定された視野計を見るのではなく，自由な姿勢でヘッドマウントの器械をかぶりHVAと同等の結果が計測できるアイモも発売されています。

電気生理学的検査はOCTなどの画像検査の急激な進化とは異なり，その進歩はやや地味で劇的でないためあまり注目されていない印象があります。しかし，器械が小型化されノイズ除去も容易になったため，小児のERGが頬に皮膚電極を貼って器械を覗かせるだけで簡単に行えるようになっています。眼科では筋電図EMGは今や忘れ去られた検査でしたが，2015年6月にA型ボツリヌス毒素製剤が斜視に対して適応拡大が認められたことから眼科医も習熟すべき検査になっています。

眼科診療施設では検査の多くが視能訓練士任せになっています。もちろん多忙な医師が検査をすべて行うことはできませんが，その原理や特色，限界を知っておくことは重要と考えます。本増刊号をお読みいただき，日々の臨床に活用していただければ幸いです。

平成28年10月末日

編集委員一同