特集：中枢神経系腫瘍の病理Ⅰ

脳腫瘍の分類は1926年にBaileyとCushingにより形態学や発生学に基づいた原型が提唱され，その後約1世紀にわたり様々な診断手法を取り入れつつ変貌を遂げてきた．脳腫瘍は多くの腫瘍型に分類されるが，それぞれ発生部位，好発年齢，組織像，悪性度に特徴を有することが以前から知られており，それらを見出してきた先人たちの努力と眼力は今もなお色褪せることがない．2000年以降は，次世代シークエンサーをはじめとする分子遺伝学的解析技術が発展し，2008年に発見されたIDHの変異など分子レベルの異常をとらえることが，診断精度の向上や予後の予測に有効であることが次々と明らかにされてきた．この光景を病理学が占めてきた優位的地位の後退とみなすのではなく，病理標本上に映し出された病的現象の総和である形態像のもつ意味が，分子遺伝学的手法の裏付けを得てますます重要性を増したと解釈することもできよう．

脳腫瘍のWHO分類は1979年の初版以来，改訂を重ね，2016年には改訂第4版が出版され分子診断と形態診断を併せた統合診断が提唱された．2021年には第5版が刊行され，500ページを超える大著となり，増補された分量はここ最近の新知見の多さを物語っている．

このWHO分類第5版の出版を受けて，本誌では脳腫瘍の病理診断を一般病理医の皆様にわかりやすく解説する目的で2号にわたる特集を企画し，脳腫瘍に造詣の深い病理医や臨床医にその役割をお願いすることにした．前半は病理診断「コア」と題して実践的な日常診断に役立つような脳腫瘍病理学に関する総論と各論を12本の論文で解説していただく．後半は「コア」に加え，病理診断「サポート」として脳腫瘍の分子遺伝学，画像診断，臨床医学に関して脳腫瘍の理解に役立つ最近の知見をそれぞれの専門家に5本の論文で紹介していただく．これらの「コア」と「サポート」が連動して，次の時代を切り開く若手病理医の知識の構築，あるいはベテラン病理医の知識の整理と再確認になれば幸いである．何より一人でも多くの病理医に脳腫瘍に興味をもってもらえれば望外である．

脳腫瘍に関するゲノム，発現プロファイル，メチローム，染色体異常など新知見が著しく増えて，溢れんばかりの情報に目を奪われてしまいがちであるが，実のところ脳腫瘍の疾病構造や姿かたちは基本的には以前と何ら変わっていない．本特集でそれぞれの専門家に最近の知見をわかりやすく解説していただくことで，これまで我々が身につけてきた脳腫瘍病理学に関する知識を最新の知見に橋渡しする機会になることを期待している．

特集編集
横尾英明 ［群馬大学大学院医学系研究科 病態病理学分野］
田中伸哉 ［北海道大学大学院医学研究院 腫瘍病理学教室］