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- Medical Practice 2022年2月号(39巻2号)虚血性心疾患~変わりつつある診断と治療
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序文
今月のテーマ
虚血性心疾患 変わりつつある診断と治療
心疾患はがんに次ぐ2番目に多い死因であり,急性心筋梗塞など虚血性心疾患による死亡は2017年の統計で約7万人に上る.虚血性心疾患は患者数が70万人以上と多いだけでなく,急激に病状が変化することがあり,迅速で的確な判断を要する重要な疾患である.
虚血性心疾患の診断において,冠動脈CTで解剖学的形態だけでなく,虚血の機能的評価を行うことができるようになり,診断の中心が心臓カテーテル検査から冠動脈CTへと変わりつつある.心電図や心エコーにおいても,変化が起きている.心電図や心エコーによる虚血性心疾患の診断をサポートするさまざまなAIが開発され,AIを活用して日常臨床を行う日が近づいている.治療においては,PCSK9阻害薬の登場により劇的にLDLコレステロールを低下させることが可能になった.虚血性心疾患の原因である粥状動脈硬化をコントロールするため,LDLの治療目標が低下してきている.糖尿病に対して,従来の薬剤では心血管イベントを抑制することが困難であった.近年,SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬などの薬剤の心血管イベント抑制効果が明らかになり,糖尿病の薬剤選択が変化してきている.安定狭心症に対するPCIの位置づけも,近年の臨床試験の結果を踏まえて変化している.
このように虚血性心疾患の診断,治療においてさまざまな変化が起きている.国の制度としても虚血性心疾患の診療体制が変わりつつある.2018年12月に脳卒中・循環器病対策基本法が成立し,2020年10月に循環器病対策推進基本計画が閣議決定された.今回,虚血性心疾患の領域で変わりつつある診断,治療を取り上げた.本特集を日々の診療にお役立ていただければ誠に幸いである.
小寺 聡
東京大学大学院医学系研究科循環器内科
目次
【特集】
扉
小寺 聡
座談会:虚血性心疾患診療の現在と未来
出席者 山内敏正・神田順二・小寺 聡・稲島 司
総説/ガイドラインに基づいた虚血性心疾患の診断と治療
安定狭心症の診断と治療……伊苅裕二
急性冠症候群の診断と治療……安東治郎
セミナー/実地医家のための虚血性心疾患の診療のポイント
虚血性心疾患診療の実際……藤田英雄
なぜ日本人の虚血性心疾患イベントは欧米人と比較して少ないか?……清原 裕
虚血性心疾患の見逃しを防ぐ問診のコツ……田邉健吾
バイオマーカーを用いた虚血性心疾患の診断─トロポニンの勘所─……神田順二
心電図をフル活用した虚血性心疾患の診断……中川義久
虚血性心疾患の診断に有用な心エコー……小林哲也ほか
虚血性心疾患の早期診断を目指した冠動脈CT……野崎(岡田)侑衣ほか
虚血性心疾患における機能的評価の重要性……池田和正ほか
病態の本質に迫る冠動脈の病理……大塚文之
循環器病対策基本法により変わる虚血性心疾患の診療─急性心筋梗塞を中心に─……斎藤能彦
トピックス
コルヒチンは虚血性心疾患に有効か?……金森健太
AIを用いた虚血性心疾患治療の現在と未来……篠原宏樹
治療/実地医家のためのわかりやすい虚血性心疾患の最新治療
虚血性心疾患の治療─薬物治療 vs PCI vs CABG─……横井宏佳
虚血性心疾患に対する抗血栓薬……山﨑正雄
PCSK9阻害薬がもたらす新しい虚血性心疾患予防……清末有宏
虚血性心疾患のイベント抑制を目指した糖尿病管理……城島昂太ほか
虚血性心疾患に対する心臓リハビリテーション……伊東秀崇ほか
この症例から何を学ぶか
大動脈弁狭窄症と狭心症を合併した1例……桐山皓行ほか
Self-assessment test
【連載】
One Point Advice
高齢者のめまい・平衡障害─転倒予防の観点から─……肥塚 泉
バセドウ病の症状について……吉原 愛
心臓植込み型電気デバイスの感染を疑ったらリード抜去可能施設へ紹介を……筒井健太
韓国における新型コロナウイルス感染症への取り組み……高橋 孝
高齢者の薬物療法は要注意……天神雄也
徐脈をどうすべきか?……藤生克仁
機能性消化管疾患の診療で気をつけるべき点……正岡建洋
妊娠中や授乳中もインフルエンザワクチンが接種可能……柴田綾子
今月の話題
増加するピロリ陰性胃がん……豊島 治ほか
知っておきたいこと ア・ラ・カルト
初めて示された気管支喘息の臨床診断方法─アレルギーが関連する咳嗽いろいろ─……松本正孝
心電図のコツと落とし穴(第23回)
急性冠症候群との鑑別疾患(7)……小菅雅美
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書籍情報
- ISBN:9784011303902
- ページ数:168頁
- 書籍発行日:2022年2月
- 電子版発売日:2022年3月2日
- 判:B5判
- 種別:eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数:3
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