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- Medical Practice 2025年1月号(42巻1号)間質性肺疾患~見逃さずに専門医につなげる
商品情報
内容
特集テーマは「間質性肺疾患~見逃さずに専門医につなげる」.記事として,[座談会]間質性肺疾患患者を見逃さない,[総説]新しい特発性間質性肺炎の診断基準と重症度分類,[セミナー]間質性肺疾患患者の病歴聴取と身体診察,[トピックス]新しい間質性肺疾患─胸膜肺実質線維弾性症(PPFE),[治療]間質性肺炎患者の日常生活の管理と呼吸リハビリテーション 等.連載では,[One Point Advice],[今月の話題]トコジラミ 他を掲載.
序文
特集 間質性肺疾患見逃さずに専門医につなげる
間質性肺疾患の診療は近年進歩している.その一方で,死亡数は令和3年に2万人を超え,令和4年には日本人の死因の11位(男性9位)となった.このような状況を反映して,2022年に「特発性間質性肺炎 診断と治療の手引き」の改訂第4版が出版され,2023年に「特発性肺線維症の治療ガイドライン」の改訂第2版が日本呼吸器学会より出版された.2024年には特発性間質性肺炎の厚生労働省の診断基準,重症度分類が変更されている.
間質性肺疾患とは,肺胞壁を主座に炎症や線維化が起きる疾患群の総称であり,特発性間質性肺炎とは,原因を調べてもわからない間質性肺疾患のことを指す.特発性肺線維症とは,特発性間質性肺炎のうち,最も頻度が高く予後が悪いタイプとして知られる.さらに,近年胸膜肺実質線維弾性症pleuroparenchymal fibroelastosis(PPFE)という病態が知られるようになり,特発性間質性肺炎の診断基準に追加された.原因が判明したものは二次性に分類するが,二次性の代表である薬剤性肺障害,膠原病肺,過敏性肺炎についても,日本呼吸器学会より手引きや指針がそれぞれ出版されている.
このように,間質性肺疾患は,胸部画像検査で両肺にびまん性に陰影が広がるびまん性肺疾患の一部であり,原因や病態が多岐にわたる疾患群の総称である.原因がわかり二次性と診断できればその原因に対して治療を行うことができ,原因がわからず特発性と診断した場合は分類に応じて治療を検討する.また,特発性,二次性の分類とは別に,ステロイドを使用することが望ましいものと,ステロイドの使用が患者の不利益につながるものがある.患者により適切な対応,治療法が異なり,また予後が悪いことが多いので,間質性肺疾患を疑ったら無症状であっても専門医に紹介することが重要である.本特集が,呼吸器内科の非専門医にとって,間質性肺疾患患者を見逃さずに専門医につなげる一助になれば幸いである.
鹿毛秀宣
東京大学大学院医学系研究科呼吸器内科学
目次
【特 集】
扉 ……鹿毛秀宣
座談会 間質性肺疾患患者を見逃さない
出席者:宮本 篤・大谷義夫・鹿毛秀宣・小池和彦
総説 間質性肺疾患の最近の動向
「特発性間質性肺炎 診断と治療の手引き2022(改訂第4版)」のポイント……坂東政司
新しい特発性間質性肺炎の診断基準と重症度分類……須田隆文
セミナー 間質性肺疾患の診かた
間質性肺疾患とは何か?……宮本 篤
間質性肺疾患患者の病歴聴取と身体診察……成本 治
間質性肺疾患の胸部単純X線写真とCT……室田真希子ほか
間質性肺疾患の診断と地域連携……新井 徹
二次性間質性肺疾患の原因─薬剤性肺障害……牛木淳人
二次性間質性肺疾患の原因─過敏性肺炎……白井 剛
二次性間質性肺疾患の原因─膠原病……豊田優子
間質性肺疾患の合併症─気胸,肺高血圧症,感染症……坂尾誠一郎
抗菌薬で改善しない「器質化肺炎」を知ろう……漆山博和
間質性肺疾患患者が急性呼吸不全をきたしたら……馬場智尚
若年性の間質性肺疾患患者を診たら……半田知宏
トピックス
新しい間質性肺疾患─胸膜肺実質線維弾性症(PPFE)……石井 寛
肺移植……此枝千尋
治療 間質性肺疾患の薬物治療,非薬物治療
「特発性肺線維症の治療ガイドライン2023(改訂第2版)」のポイント……本間 栄
間質性肺炎患者の日常生活の管理と呼吸リハビリテーション……杉野圭史
間質性肺疾患の安定期の薬物治療……早稲田優子
間質性肺疾患急性増悪の呼吸管理と薬物療法……横山俊樹
間質性肺疾患における緩和ケア─現状と課題─……藤澤朋幸
この症例から何を学ぶか
特発性肺炎を疑っていたが,クライオ生検により過敏性肺炎と診断された一例……尾﨑真美ほか
Self-assessment test
【連 載】
One Point Advice
大腸癌腹膜播種に関する治療の進歩……室野浩司
甲状腺結節を見たら必ずCEAとカルシトニンを測る……橋本貢士
α線ってご存じですか?……絹谷清剛
摂取食品スコアと心血管疾患発症に関する疫学研究……森田啓行
普通に診察しましょう!……正木康史
緩和ケアにはまだ早い?……井上 彰
冠微小循環とINOCA……金森健太
M蛋白血症─蛋白分画検査の勧め─……安井 寛
今月の話題
トコジラミ……深澤毅倫ほか
知っておきたいこと ア・ラ・カルト
脊髄性筋萎縮症(SMA)の治療法の進歩─スプライシング修飾薬,遺伝子治療薬の有効性─……内野俊平
エキスパートが教える問診の勘どころ
対話から拾い上げるコモンディジーズ
(第19回)「右肩が痛くて腕も痺れているんです」……鋪野紀好
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書籍情報
- ISBN:9784011304201
- ページ数:160頁
- 書籍発行日:2025年1月
- 電子版発売日:2024年12月25日
- 判:B5判
- 種別:eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数:3
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