第8版日本語版についての訳者前書き

本書は，UICC（Union for International Cancer Control, Geneva）が2017年に刊行した"TNM Classification of Malignant Tumours,8th edition,Wiley Blackwell"の邦訳版で，今回もUICC 日本委員会が翻訳刊行することとなった。2010年に第7版の邦訳版を刊行して，既に7年が経過したことになる。

この間，UICC においてはAJCC（American Joint Committee on Cancer）との協議を重ねながら，第8版の準備を進めてきたが，そこにはTNM病期分類に対する基本的な考え方を含む根源的な議論が横たわっていて，これについてはまだ明確な方向性は示されていない。従来，がんの病期分類とは，がんの解剖学的な広がりを主腫瘍 T，リンパ節転移N，遠隔転移 Mによって評価して，その関数として一義的に病期（stage）が決定されるというものであった。すなわち，TNM分類で規定される病期とは，基本的にはがんの解剖学的な広がりを指すのであった。病期に関するこの定義は現在でも変わっていない。しかし，各患者個人の予後予測により重点を置くAJCCは，近年TNM 以外の分子マーカーなどの新たな予後因子を加味して病期を決定することに積極的であり，その方向を模索し始めている。既に第7版においても前立腺（PSA），軟部腫瘍（histological grade），甲状腺（年齢）などの一部にそのような改訂がなされていて，方向性としてはこれらをすべての臓器に拡大しようとするものである。その結果，UICCの出版する本書においてさえ，各章には，予後因子グリッドとして有望な予後因子の表が加えられている。第9版に向けた改訂ではさらにこの方向性が強まると思われる。ただし，こういった予後因子がTNM病期分類の一部として定着している臓器は極めて限られていることに注意喚起しておきたい。例えば，肺癌は，従前通り，完全な解剖学的なTNM病期分類が踏襲されている。

その一方では，新しい試みとして，エッセンシャルTNM を挙げなければならない。がん登録が世界規模で進むなか，最低限度のTNM を規定してこれを入力してもらい，欠損値の少ないデータベースを完成させようというものである。今後の使い勝手に期待したいところである。

今回の翻訳も，UICC日本委員会TNM 委員会の事業として行い，全体のとりまとめと序論の翻訳は，UICC TNM Prognostic Factors Core Group（Geneva）委員の淺村尚生（慶應義塾大学）とUICC日本委員会TNM委員会委員長の佐野武（がん研究会有明病院）が担当し，各臓器については別掲する専門家の先生に分担してお願いすることになった。この場をお借りして各先生方に深く感謝申し上げたい。翻訳を担当していただいた先生方からは，日本国内で広く用いられている各臓器の"取扱い規約"の"TNM分類"との差異についても，いくつかのご指摘をお受けした。しかし，翻訳の原則として，あくまでも原著に忠実に翻訳することとし，あえて脚注などは設けず，むしろUICCと取扱い規約の間にある差異が明確になるようにした。

UICC日本委員会としては，UICCの規定するTNM病期分類がより広く，日本のがん臨床に浸透することを祈念して，本書を世に送り出すこととした。

2017年11月

野田 哲生
淺村 尚生
佐野 武