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- プライマリ・ケア 外来診断目利き術50
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序文
序
22年間，プライマリ・ケアの最前線で外来診療を経験し，その難しさを再認識する毎日です．プライマリ・ケア医は生活習慣病の予防医学診療や，がん検診や予防接種をはじめとするヘルスメンテナンス，急性疾患の診療と広い範囲の仕事をこなしています．多忙な外来で，診断エラーを避けて適切な診断を行いつつ，まれに来院する歩いて受診する重篤な疾患の患者を見逃さないようにする高い臨床力が求められます．
残念ながら，私は勤務医時代に外来診察のトレーニングを受けたことがなく，自己学習するしかありませんでした．野口善令先生，福原俊一先生の著書『誰も教えてくれなかった診断学』（医学書院）に出会ったときの感動を今でもはっきりと覚えています．この本で患者の訴えから，「頻度・確率」，「時間」，「アウトカム」を意識して診断カードを作成することを学びました．また，山中克郎 先生の著書『ERの哲人』（シービーアール）を参考に，「よくある疾患」と「見逃せない疾患」を想起するトレーニングを続けました．そして，優秀な臨床医の診断過程を可視化した志水太郎先生の『診断戦略』（医学書院）でピボット・クラスター戦略を知り，感動は衝撃に変わりました．時間的制約が強い外来で，われわれは直観診断を多用しています．診断エラーを防ぐためには，直観診断と同時に漏れのない鑑別診断を想起できることが重要です．プライマリ・ケア外来でのベテラン医の思考過程を明らかにしたいと思い，本書『プライマリ・ケア 外来診断目利き術50』を企画しました．
監修者の中西重清と私は11年前に出会い，7年間一緒に「総合医スキルアップセミナー」で学びました．4 年前に，自分たちで開業医の，開業医による，すべての医師のための医学塾「21世紀 適々斎塾」を立ち上げました．塾の底辺を支えるコンセプトは“プライマリ・ケア医からみた総合診療”です．プライマリ・ケア目線を大切にするため，本書は臓器専門医ではなく，適々斎塾の塾生と講師による執筆にこだわりました．
本書は初学者を対象にしておりません．これから外来診療をはじめようとする医師は，定評のある教科書で学んでください．しかし，外来経験のある先生方にとっては，まさに目から鱗の役立つ情報が満載されています．きっと外来診療の友としてお使いいただけると思います．
2020年9月
いたがねファミリークリニック / 21世紀 適々斎塾
板金 広
目次
1 発熱と発疹 （板金 広）
2 発熱と関節痛 （板金 広）
3 発熱とリンパ節腫脹 （板金 広）
4 体重減少 （天野雅之）
5 めまい （上田剛士）
6 ふるえ （天野雅之）
7 失 神 （板金 広）
8 一過性意識障害 （小林正宜）
9 しびれ ― ① （上田剛士）
10 しびれ ― ② （上田剛士）
11 頭 痛 （上田剛士）
12 咽頭痛 （松村榮久）
13 胸 痛 ― ① （上田剛士）
14 胸 痛 ― ② （天野雅之）
15 胸 痛 ― ③ （上田剛士）
16 動 悸 （笹井冠奈）
17 慢性咳嗽 （松村榮久）
18 息切れ ― ① （塩見勝彦）
19 息切れ ― ② （笹井冠奈）
20 息切れ ― ③ （塩見勝彦）
21 単関節痛 （桜井 隆）
22 多関節痛 （桜井 隆）
23 肩関節痛 （板金 広）
24 膝関節痛 （桜井 隆）
25 急性腰痛 ― ① （北 和也）
26 急性腰痛 ― ② （板金 広）
27 嘔 吐 （上田剛士）
28 腹 痛 ― ① （橋本忠幸）
29 腹 痛 ― ② （橋本忠幸）
30 腹 痛 ― ③ （矢吹 拓）
31 腹 痛 ― ④ （小林正宜）
32 急性下痢 （小林正宜）
33 慢性下痢 （板金 広）
34 急性下血 （板金 広）
35 便 秘 （松村榮久）
36 肝機能障害 （北 和也）
37 不 眠 （北 和也）
38 頻 尿 （板金 広）
39 両側浮腫 （西澤 徹）
40 片側浮腫 （西澤 徹）
41 物忘れ （水谷 肇）
42 せん妄 （水谷 肇）
43 間欠性跛行 （西澤 徹）
44 red eye （佐田竜一）
45 なんとなく元気がない（全身倦怠感） （矢吹 拓）
46 血 尿 （横井 徹）
47 血尿・蛋白尿 （横井 徹）
48 高血圧診断 （横井 徹）
49 おとなのワクチン （矢吹 拓）
50 がん検診 （佐田竜一）
◆ 文 献
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書籍情報
- ISBN：9784525213510
- ページ数：117頁
- 書籍発行日：2020年9月
- 電子版発売日：2020年11月11日
- 判：A4判
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
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