序

心電図法は幅広い臨床医学領域に広く普及し，心電図の基礎から臨床までの知識は一般臨床医として必須なものです．

最近，日常臨床に用いられている心電図計には自動解析診断装置がついており，計測値や心電図診断がプリントアウトされて出てくるので非常に便利な一面がありますが，コンピュータ自動診断はいまだ精度が低く，誤診や過診断overdiagnosis を打ち出すこともあります．したがって，この自動診断をそのまま信用して臨床に使用できるとは限りません．やはり心電図検査結果の臨床的意義や患者指導区分は医師が自ら判断しなければなりません．そのため，本書ではQ&A 式で症例を提示して，日常臨床で遭遇する誤りやすい心電図所見，近年注目されているBrugada 症候群，J 波症候群やアスリート心電図など最新の知見を紹介して，丁寧に解説をしています．さらにコラムを読むことで，幅広い臨床心電学の知識を得ていただけるのではと期待しております．

心電図の判読は，難しい，心電図の波形が何を意味するのかわからないなど敬遠される傾向もあります．

私は，実は心電図が苦手で，学生時代著名な先生の講義を受講しても今一つ理解できず，不整脈のテキストを読んでも難解なものが多く，将来心電図だけは専攻したくない…と感じておりました．いわゆる心電図アレルギーのようなものがあり，心電図の本を執筆することなど夢にも思いませんでした．

ところが，新入医局員として入局した後，指導教授である故関口守衛先生（信州大学内科学 教授）から「心臓検診における心臓精密検査例の臨床的・病理学的分析」という学位論文テーマを与えられ，多数の検診心電図を判読して異常心電図から心疾患を発見することに従事するようになりました．その過程において検診心電図を読む際のスクリーニングのポイントや，従来の教科書に記載されていない重要な着眼点を見いだしてきました．

また，関口教授が心電図に興味のある学生を募って「心電図セミナー」という初学者にわかりやすい心電図の講義をされており，私もアシスタントとして参加させていただく機会に恵まれました．ユーモアあふれるユニークな教え方に魅了され，それまで苦手と感じていた心電図を楽しく学ぶことができました．そして次第に心電図の波形に親しみを覚えるようになりました．心電図アレルギーの症状は消えて，いつしか心電図波形は親友になっていました．この本を手に取った読者の方が，多少でも心電図に興味を持ち，波形に親しみを持って心電図の実践的判読のセンスを身につけていただくお役に立つことができれば幸いです．

2024年2月

北島　敦