改訂2版　はじめに

初版「これからはじめる　周産期メンタルヘルス〜産後うつかな？と思ったら」を出版してから早いもので6年以上経ちました．20年以上前から周産期のメンタルヘルスに関わってきていますが，初版を出版した頃，ようやく医療業界でも妊産婦のメンタルヘルスの大事さなどが理解され始めてきて，関心をもつ助産師・看護師や産婦人科だけでなく精神科や小児科の医師，地域の保健師，病院などで働く臨床心理士など，さまざまな業種の方が興味を持ち，臨床現場で妊産婦のメンタルヘルスに関わりたいというニーズが増えてきた頃でした．その頃は，教科書的な本もなく，周産期メンタルヘルスの基本的なことを学ぶ必要性から拙著が出版され，ありがたいことに今日まで多くの方に読んで使っていただいています．ここ最近では，一般の方々でも産後うつの言葉もだいぶ広まって認知されてきていることから，一般の方の購入も少なくないようです．

しかし，医療界の進歩はめざましく，5年も経てば随分と新しい知見も増えてきます．また周産期メンタルヘルスに関わる業種や人も格段に増えており，例えば毎年秋に開催されている日本周産期メンタルヘルス学会の参加者も，本書が出版される以前は200人程度でしたが，去年は1,000人を超えており，いかにこの領域が臨床現場において重要であるかがわかると思います．そこで，今回本書の改訂版を出版することとしました．

今回の改訂で前回から大きく変わったところは，前回では日本における標準的なガイドラインがなかったことから，海外での状況を参考に書いている点が多かったのですが，今回は最近いくつかのガイドラインが出てきたこともあり，それらを取り入れて最新の内容を加筆しています．2022年に妊産婦のメンタルヘルス対策の重要性を踏まえ，日本精神神経学会と日本産科婦人科学会の両学会により「精神疾患を合併した，或いは合併の可能性のある妊産婦の診療ガイド」が作成され，同じ2022年に「統合失調症薬物治療ガイドライン2022」で妊娠期（妊娠前・妊娠中・産後）の薬物治療に関するガイドラインが作成されました．2023年には，日本周産期メンタルヘルス学会が2017年に作成したコンセンサスガイドの改訂版「周産期メンタルヘルス コンセンサスガイド2023」を公開し，日本うつ病学会からは「双極性障害（双極症）2023」のガイドラインが公表されています．

本書はいわゆる入門編としての位置付けであり，より詳細な内容や具体的な薬物の使用方法などは，先のガイドラインなどを個別にしっかりと読んで学んでいただければと思い，そのきっかけになるように書き入れました．今回，医学的・専門的な内容だけでなく，初版でも取り入れていたより臨床現場で役立つような情報も加筆修正しています．これらが，まず周産期メンタルヘルスに興味をもったり，日々の日常業務で役立ってくれることを祈っております．

今回の改訂版の出版にあたり，協力していただいた関係者の皆様に深く感謝申し上げます．

2024年3月

宗田　聡