1．内科救急診療のロジック

＜行動編＞

0 Preparation

1 Pre-Primary survey

2 Primary survey

3 初期検査提出

4 Secondary survey

5 追加検査提出，治療介入

＜思考編＞

1 プロブレムを列挙する（List up）

2 プロブレムの優先順位づけをする（Prioritization）

3 鑑別診断を考え，プロブレムを統合する（Grouping）

4 各グループに対して必要な治療を開始し，入院の必要性の判断を行う（Disposition）

＊ Advanced：Grouping後のプロブレムについて見解を述べる

2．ERで必要なスキル

＜血液ガスの解釈＞

1 覚えなければならない"4つの基準値"と"3つの公式"

2 anion gap（AG）を用いた血液ガス解釈法

＜エコー検査＞

1 RUSH examのエッセンス

2 本書におけるエコー検査の活用法

イントロダクション

●シナリオ1「きつくて動けない」水源地を探せ！─病態の上流までさかのぼる

（搬送依頼）59歳，女性．4日前より食欲低下し，動けない．

▶Minimal review ①糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）/高浸透圧高血糖症候群（HHS）

●シナリオ2「心窩部痛・ふらつき」何に着目すべきか？─high yield symptomを見つけ鑑別を絞り込む

（搬送依頼）70歳，男性．本日より心窩部痛，嘔吐．起立時のふらつき．

▶Minimal review ②急性副腎不全（副腎クリーゼ）

●シナリオ3「呼吸困難」Part 1 急がば回れ！─システマティックなアプローチで致死的疾患を拾いあげろ！

（搬送依頼）70歳，女性．呼吸困難．救急隊が自宅へ到着時は，SpO2：88%と低下．▶Minimal review ③急性肺血栓塞栓症

●シナリオ4「側腹部痛」 検査結果に翻弄されるな！─手持ちの武器の特徴を知る

（搬送依頼）61歳，女性．3日前からの左側腹部痛．バイタルサインは安定．

▶Minimal review ④急性膵炎

●シナリオ5「つじつまが合わない」 ERですべきことは何か？─診断の確定に固執しない

（搬送依頼）80歳，男性．本日起床時より発言のつじつまが合わない．

●シナリオ6「屋内で低体温」 思考の早期閉鎖に陥るな！─診断に違和感がないか常に検討せよ

（搬送依頼）82歳，女性．自宅内で倒れて動けなくなっているのを家族が発見し，救急車を要請．呼びかけで開眼するが，すぐに傾眠となる．血圧は110/45mmHg，脈拍は30〜40回/分．体温は腋窩で測定不能（体は非常に冷たい）．

●シナリオ7「呼吸困難」Part 2 いつでも"動きながら考える"─超重症例でも行動と思考を使い分け，局面を冷静に俯瞰する

（搬送依頼）55歳，男性．近隣の精神科病院から救急転院搬送依頼．本日夕方より呼吸状態悪化．SpO2：88%（室内気），酸素5L/分の投与でSpO2：92%．

チェックリスト

おわりに

索引