改訂の序

本書は，薬局などでしばしば遭遇する代表的な症候を訴える来局者に適切に対応するため，症候別に，「基本的な症候を示す疾患」を発生頻度の高い疾患，見逃してはならない緊急性の高い疾患，その他の疾患に分けて概説しました．また，「来局者からの情報収集と疾患推測」として，各疾患の症状の特徴を患者から得られる情報（LQQTSFA）別に整理するとともに，薬局の現場で活用しやすいようにアルゴリズムを提示しています．さらに，薬局でトリアージを行う際のポイントを「来局者に対する判断と対応」にまとめ，緊急対応，受診勧奨，OTC 薬などの選択の指標を示しました．改訂にあたっては，日常的な薬剤師の場面にさらに対応できるよう，新たに意識障害，悪心・嘔吐，関節痛を加えた15 症候とし，初版よりさらに充実した内容としました．

これからの地域社会では，超高齢化のさらなる進展，地域医療の担い手や家庭内の介護者の不足などに対応するため，地域の実情に合った住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体となった地域包括ケアシステムの充実が望まれています．その中で，薬局が地域の主要な医療施設としてより積極的に機能し，地域住民に対するプライマリ・ケアの窓口として，また，セルフメディケーションの支援者として，薬局の薬剤師が地域住民の健康の回復・維持・向上に責任ある判断と行動をすることが期待されています．この期待に応えるためには，処方箋調剤と服薬指導に加え，心身の異常・症候（症状）を訴える来局者の健康相談に適切に対応して疾患や病状を推測し，OTC 薬の推奨や受診勧奨などから妥当な対応方法の選択（トリアージ）を行う能力が求められます．この一連の薬剤師の臨床推論・判断の流れと責任ある行動を本書では「臨床判断」と呼んでいます．また，年々増加している在宅患者への訪問時にも，薬剤師自らが患者の病状を把握し，病状の変化時に適切に対応する必要がありますが，その際にも的確な臨床判断の能力が求められます．加えて，2016 年に制度化された「健康サポート薬局」でも，こうした臨床判断とトリアージの能力を身に付け，日常的に実践する薬剤師が求められています．

本書を，薬剤師の日常の業務のみならず，健康サポート薬局の研修時の参考書，薬学生の実習や卒後の研修などでも幅広く利用していただき，これからの薬剤師に求められる基本的な能力である臨床判断の実践に役立てていただければ，何より幸いです．

2022 年春

編者　木内祐二