序文

医薬品の適正使用には，医師による疾病に対する診断と処方，薬剤師による処方支援，処方監査と正確な調剤ならびに情報提供が不可欠です．1990年代前半に起きた抗ウイルス薬と抗がん薬との薬物相互作用により生じたソリブジン事件では，15人もの犠牲者を出し，これを受けて医薬品添付文書の問題点が議論され，薬物相互作用に関する記載要領が改定されました．2000年代になると，臨床試験がない組み合わせの薬物相互作用の強度も予測可能な方法が考案され，2018年に発出された『医薬品開発と適正な情報提供のための薬物相互作用ガイドライン』では，薬物相互作用の影響の強度に基づいた相互作用薬と被相互作用薬の分類ごとに注意喚起を行う考え方が新たに取り入れられました．このように，薬物相互作用情報の考え方と情報提供のあり方については，大きな転換期を迎えています．

また，近年の高齢化に伴う併存疾病増加に伴うポリファーマシーの問題においても，薬物相互作用をいかに回避あるいはマネジメントするかは重要な課題の一つです．実際に，多くの疾病ガイドラインで推奨されている薬物療法も，他疾患を併存する場合には，それらの疾病の推奨薬との薬物相互作用が問題となることもあります．薬剤師は，こういった問題の適正化に今後ますます積極的に関わることが求められます．

例えば，降圧薬Aを飲んでいた患者さんに，薬剤Bが追加され，薬剤Bの医薬品添付文書では，降圧薬Aの代謝を阻害するため，併用注意となっているとします．「◯◯先生，相互作用により血圧が低下しますがどうしましょうか？」との情報提供は，薬剤師らしい仕事でしょうか？　添付文書の記載内容を定量的に考察できる，その情報を適用可能か定量的に考察できる，相互作用のマネジメントを定量的に考えて提案できる，それが薬剤師の本来の仕事ではないでしょうか？

そこで本書では，薬物相互作用にスポットを当て，薬物相互作用の基礎知識ならびにピットフォール，薬物相互作用の影響の強度を考慮した薬物相互作用マネジメントの基礎と実践，および治療域が狭い・副作用の起きやすい薬剤の薬物相互作用マネジメントをいかに実践するか，について解説しています．薬物相互作用マネジメントに焦点を絞り，基礎と応用，そして実践例を取り上げている点は，教科書とは異なる今までにない薬物相互作用マネジメントの実践書であると思います．本書が，医療現場における薬物相互作用リテラシーの向上のための一助となれば幸いです．

2019年6月

編者を代表して
大野 能之